【判断急性胃穿孔应抓住这些特点】
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导读:因腹膜受刺激,全腹部有压痛,腹部硬如木板,按压腹部的手突然抬起 , 腹痛剧烈难忍,急性胃穿孔的处理要根据病人的年龄、溃疡病史长短、估计流出消化液少,可能穿孔小,闭合可能性大 , 可先行非手术治疗 。……
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一,它的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔,引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及时抢救可危及生命 。其症状为∶腹痛,为突发性腹痛 , 疼痛剧烈 , 多在上腹部和右上腹部,渐波及全腹,变动体位疼痛加剧;患者有恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏快、血压下降等休克症状;胃穿孔后,胃内的气体和液体溢入腹腔,腹部X线透视,可见“膈下游离气体”,血液检查发现患者白细胞及中性粒细胞上升异常等 。除溃疡病外,胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等 。年龄在40岁以上的患者,既往无明显溃疡病史 , 贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似,则应考虑胃癌急性穿孔 。
判断急性胃穿孔应抓住以下特点:
一、过去多有典型的胃病史 。就是心窝部有规律性烧灼样痛、反酸、嗳气,进食或服碱性药后疼痛可缓解 。有的经医院检查已确诊为溃疡?。?近日多因饮食不节、受凉或精神紧张等原因使胃病复发 。
二、感到心口窝部持续剧烈刀割样疼痛 , 并迅速蔓延到右下腹或全腹部 。
三、腹痛同时伴有恶心呕吐,病人常用面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降等表现 。
四、因腹膜受刺激,全腹部有压痛,腹部硬如木板,按压腹部的手突然抬起,腹痛剧烈难忍 。急性胃穿孔的处理要根据病人的年龄、溃疡病史长短、估计流出消化液少,可能穿孔小,闭合可能性大,可先行非手术治疗 。
如果病人年龄大、病史长,穿孔不易闭合,即使闭合也易复发,或者在非手术治疗中,病情加重,应进行手术治疗 。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致,消化道溃疡可发生在胃,也可在十二指肠,或同时发生在胃和十二指肠 , 又叫“复合性溃疡”,溃疡可为一处,也可为多处,多处溃疡通常叫“多发性溃疡” 。消化性溃疡除了药物治疗外,一般治疗、特别是饮食治疗更为重要 。饮食要定时 , 食量要限制,切不可暴饮暴食 。暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易诱发胃穿孔 。胃穿孔治疗不及时就可死亡 。溃疡病人进食不能快 , 要细嚼慢咽 。平时也不能过饥 。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品如辣椒、胡椒、浓茶等要避免,同时戒烟、酒 。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等,吃多餐,每天5~8次,病情好转后可改稀饭和面条,逐步回到正常饮食 。
此外,生活要有规律、劳逸结合、避免过度紧张和忧愁等对消化性溃疡病人来说,都是重要的 。
为什么胃会穿孔呢?胃是消化道的膨大部分,胃壁由平滑肌构成,外形像个横放的“口袋” 。正常情况下,通过胃壁平滑肌的收缩 , 使胃发生蠕动把进入胃内食物推向肠腔 。如果在短时内进入的食物太多,超过了胃容量,就会使胃发生机械性扩张,胃膨大后,胃壁的肌肉就会拉长而变薄 。如果此时饱餐者做弯腰、下蹲、抬举重物等用力动作,会使腹腔内压力迅速增高,加之胃壁变薄,很易发生胃穿孔 。这时 , 办胃内食物便流入腹腔,引起急性腹膜炎,尤其是以前患胃病(如溃疡病、胃炎)的人更易发生穿孔 。发生胃穿孔后,病人突然出现剧烈腹痛、呕吐,若救治不及 , 会有生命危险 。
为了预防急性胃穿孔,切忌暴饮暴食 。饱餐后,可以散散步,不要做弯腰、下蹲或其他过度用力的动作 。
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