与结节性脂膜炎易混的病 _生活经验

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导读：结节性脂膜炎以反复发作与成批出现的皮下结节为特征，结节消退后局部皮肤出现程度不等的凹陷和色素沉着,根据临床及组织病理学特点可以作出诊断，但需与以下几种疾病鉴别。……
1 .临床特征：
( 1 )好发于青壮年女性;
( 2 )以反复发作与成批出现的皮下结节为特征，结节消退后局部皮肤出现程度不等的凹陷和色素沉着;
( 3 ) 常伴发热、关节痛与肌痛等全身症状;
( 4 ) 当病变侵犯内脏脂肪组织，视受累部位不同，出现不同症状。内脏广泛受累者，可出现多脏器功能衰竭、大出血或并发感染。
2 .病理诊断：皮肤结节活检，其组织病理学改变是诊断的主要依据，它可分为三期：
( 1 )第一期(急性炎症期)：在小叶内脂肪组织变性坏死，有中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞浸润，部分伴有血管炎改变。
( 2 )第二期(吞噬期)：在变性坏死的脂肪组织中有大量巨噬细胞浸润，吞噬变性的脂肪细胞，形成具有特征性的 " 泡沫细胞 "。
( 3 )第三期(纤维化期)：泡沫细胞大量减少或消失，被纤维母细胞取代;炎症反应被纤维组织取代，最后形成纤维化。
根据以上临床及组织病理学特点可以作出诊断，但需与以下几种疾病鉴别：
1.结节性红斑：春秋季好发。结节多数局限于小腿伸侧，对称分布，不破溃，经3—4周后自行消退，消退处局部我凹陷萎缩。无内脏损害，全身症状轻微。
2.硬红斑：结节暗红色，位于小腿屈侧中下部，破溃后形成穿凿性溃疡。组织病理系结核性内芽肿。
3.皮下脂质肉芽肿?。罕静〗峤谙撕笪尬跣园枷菀帕?。无全身症状，有自愈倾向。
4.胰腺炎或胰腺癌发生的皮下结节性脂肪坏死症：其临床症状与结节性脂膜炎相似，但病理组织象显示脂肪细胞坏死更为严重，且伴有厚而模糊的细胞壁和无核的影细胞存在。
【与结节性脂膜炎易混的病】5.其他疾?。翰糠至馨土觥⒙榉绾屯馍诵曰蛞煳镆鸬钠は轮净邓赖染栌虢峤谛灾ぱ紫嗉?。

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