化学性眼烧伤如何急救 _生活经验

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导读：化学性眼烧伤如何急救？化学性烧伤是眼科一级急诊，很多情况是工作中粗心大意，违反安全操作规程所致，那么化学性眼烧伤如何急救呢？接下来告诉你。

化学性眼烧伤如何急救
化学性烧伤的分级
化学性烧伤的病理病机
化学性皮肤烧伤
如何预防化学性眼烧伤
化学性眼烧伤的治疗方法

化学性眼烧伤如何急救
针对化学性角膜烧伤，人们平时应多注意个人卫生，目的在于预防化学性角膜烧伤，加强对化学性角膜烧伤的了解，做好化学性角膜烧伤的预防工作。
1、迅速在现场用流动清水冲洗，千万不要未经冲洗处理而急于送医院。
2、冲洗时眼皮一定要掰开。
3、如无冲洗设备，也可把头部埋入清洁盆水中，把眼皮掰开。眼球来回转动洗涤。
4、电石，生石灰（氧化钙）颗粒溅入眼内，应先用蘸石蜡油或植物油的棉签，去除颗粒后，再用水冲洗。
碱要比酸对眼部破坏力大得多。因为碱与细胞膜的脂类结合后能迅速穿透角膜和前房。碱的致伤作用主要是ph的改变而不是碱的金属离子。
化学性烧伤的分级
这种分级与预后主要适用于碱性烧伤。但对其他穿透力较强的酸和其他化学物质所致的损伤也适用。
1、轻度角膜上皮侵蚀，角膜轻度混浊，角膜缘结膜与巩膜无缺血与坏死。轻度碱烧伤抑制上皮的再生，影响角膜透明程度，视力可能会轻度降低。
2、中度角膜全层受累，虹膜细节不能窥清，角膜缘组织缺血与坏死区小于或等于1/2圆周。由于角膜瘢痕与新生血管形成，可造成永久性视力损害。
3、重度角膜全层严重受累，瞳孔不能窥见，角膜缘组织缺血与坏互区超过2/3圆周。由于角膜混浊，上皮再生不良，反覆发生溃疡及角膜缘结膜和巩膜坏死，视力严重丧失。
化学性烧伤的病理病机
化学性烧伤是严重的眼科急诊，通常由酸或碱造成。其他形式的烧伤如催泪瓦斯（teargas）烧伤，也应按化学性烧伤处理，但一般不会造成眼部的永久性损伤。
1.碱性烧伤
碱要比酸对眼部破坏力大得多。因为碱与细胞膜的脂类结合后能迅速穿透角膜和前房。碱的致伤作用主要是pH的改变而不是碱的金属离子。是否发生永久性的损伤除了取决于碱的浓度和性质之外，更重要的是自受伤到眼部冲洗时间间隔的长短。
2.酸性烧伤
酸的致伤作用仅限于酸与眼部组织接触后的数分钟至数小时，由于酸沉淀了组织中的蛋白质，迅速形成了“屏障”而使酸不易穿入眼内组织。但是氢氟酸（HF）和含重金属离子的酸有穿透角膜与前房的能力，要特别引起重视。
化学性皮肤烧伤
化学性皮肤烧伤的现场处理方法是，立即移离现场，迅速脱去被化学物沾污的衣裤等。
1、无论酸、碱或其它化学物烧伤，立即用大量流动自来水或清水冲洗创面15--30min 。
2、黄磷烧伤时应用大量水冲洗、浸泡或用多层湿布覆盖创面。
3、新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水，不用脏布包裹。
4、烧伤的同时，往往合并骨折、出血等外伤，在现场也应及时处理。
5、烧伤病人应及时送医院。
在日常生活和工作中，我们会经常接触各种化学物质，如果粗心大意，操作失误，很容易造成化学性眼烧伤，那么该如何预防化学性眼烧伤呢？
如何预防化学性眼烧伤
1、加强安全防护教育，严格执行操作规程。化学性眼外伤中，很多情况是工作中粗心大意，违反安全操作规程所致。
2、对防护设备要进行改进并定期维修，防止化学物质泄漏。
3、工人劳动时一定要戴防护眼镜或防护面罩，以防止化学物质溅入眼内或烧伤面部。
4、施化肥或喷洒农药时要戴防护眼镜，工作时不要揉眼。最好在现场准备水源或盛有清水的面盆，以防不测。
5、教育孩子不要玩化学物品，家中的化学物品要妥善保管。
化学性眼烧伤的治疗方法
1.伤后紧急处理
争分夺秒利用一切能得到的水源进行结膜囊冲洗。化学物质的直接接触区要持续冲洗数分钟。如有化学性固体异物要及时去除。
2.充分冲洗
在初步冲洗后病人应立即送往医院，在表面麻醉下如0.5%地卡因，用生理盐水（至少1000ml）继续冲洗结膜囊，并用棉拭子除去可能残存的异物。冲洗完毕后要用pH试纸检测，使结膜pH值在7.3～7.7之间， 5min后再复查一次pH值，以保证冲洗已充分。
3.药物治疗
①散瞳，可以减轻眼部疼痛和防止瞳孔后粘连；
②局部施用抗生素液和膏剂以防止感染；
③如果眼压升高，可以用碳酸酐酶抑制剂，如Diamox等；
④为减轻伤口疼痛可以口服镇静药或止痛药；
⑤有人主张在伤后3h内可用抗坏血酸50～100mg作结膜下注射；
⑥国外目前主张在伤后立即开始局部应用皮质激素，如0.5%～1.0%强的松龙，每日4次，最好在伤后的7～10天逐步停药。如果此时虹膜睫状体炎仍明显，可以把局部应用改为全身用药；
⑦国外报告局部应用1%乙酰胆碱，可以促进细胞有丝分裂，有利于角膜上皮修复；
⑧胶原酶抑制剂的应用，至今未得到普遍接受；⑨化学性眼烧伤可以伴有急性呼吸道或其他部位的损伤，必要时应请其他科医生会诊。
4.手术治疗
①在伤后3h内进行前房穿刺其效果显着，超过24h者此项措施意义不大；
②有人主张作结膜切开与结膜下冲洗，但没有被广泛接受；
【化学性眼烧伤如何急救】③晚期眼睑结膜由于瘢痕造成的畸形可以通过整形手术矫正。

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