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【甚么是肠道气囊肿症】导读:胃肠道气囊肿病是一种生长在胃或肠壁黏膜下或(和)浆膜下的含气囊肿,发病率低,病变多位于小肠 , 胃、结肠、直肠少见 。……
胃肠道气囊肿病是一种生长在胃或肠壁黏膜下或(和)浆膜下的含气囊肿 , 发病率低,病变多位于小肠 , 胃、结肠、直肠少见 。
发病机制有机械梗阻学说、细菌感染学说及生化学说 。临床表现缺乏特异性,大部分无症状,一些病人表现为胃肠道刺激症状,如腹胀、不适、无固定部位的疼痛、大便习惯改变 。腹泻为常见症状 。少数严重者可有消化道出血、梗阻、穿孔和气腹等 。如为继发性病变则有原发病的临床表现,偶尔在腹部触及条索状包块,轻度压痛 。在直肠、肛门指检可触及囊肿 。
一般临床症状无特异性,确诊困难,结肠镜检查有助于诊断 。内镜下表现为黏膜下一个或数个半球形隆起,外观似无蒂息肉,表面光滑 , 透明或半透明,部分呈淡蓝色,直径数毫米至数厘米不等,活检钳触压时,隆起物有弹性,可压缩 。用活检钳夹破后可见气体喷出,随之囊肿塌陷 。X线及CT检查可协助诊断 。
无症状或症状轻微无需治疗,继发病变者需处理原发病 。症状明显者,行保守治疗如高压氧治疗、口服甲硝唑等 , 可通过内镜下热活检钳夹破黏膜下囊肿,以改善症状 。出现严重并发症才需手术治疗 。升结肠气囊肿并发于直肠癌,与肠道梗阻有关,或者与白细胞减少机体抵抗力下降,合并局部感染有关 。在行直肠癌根治术中,探查升结肠未见气囊肿,可能因气囊肿部位表浅,自行破裂,或者术前抗生素的应用而吸收 。升结肠气囊肿临床少见,容易漏诊 , 在临床中如有消化道症状 , 排除其它疾病外 , 应想到本病可能,尤其是X线提示腹腔有游离气体,而无急腹症体征时,以避免行不必要的剖腹术 。
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