如何选择心血管病检测项目?


如何选择心血管病检测项目?

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导读:近几年,伴随着科研进展,不少新的心血管疾病检测项目在临床崭露头角 , 如何对众多的检测项目进行正确选择,是临床医生以及患者共同关注的 。……
近几年 , 伴随着科研进展 , 不少新的心血管疾病检测项目在临床崭露头角,如何对众多的检测项目进行正确选择,是临床医生以及患者共同关注的 。
心血管疾病检验在心血管疾病的临床诊断、危险分层、治疗方案选择以及预后判断中都有重要意义 。目前临床常见心血管疾病可选择的检测类别有:冠状动脉疾病的危险因素检测、心肌损伤和心肌梗死检测、心力衰竭和心脏功能检测 。
冠脉疾病的危险因素检测
血脂组合 除常用的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)四项外 , 有条件的实验室可增加测定载脂蛋白AI(ApoAl)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[Lp(a)] 。HDL-C代表HDL携带胆固醇的代谢状态,而ApoAl反映HDL的颗粒数,二者不能相互替代 。Lp(a)是公认的动脉粥样硬化(AS)的独立危险因素,血浆Lp(a)水平高的患者,大多呈家族聚集性 , 与遗传密切相关 。
同型半胱氨酸(HCY) HCY水平升高与遗传因素和营养因素有关 。现认为HCY反应性的增高是引起血管壁损伤的重要因素之一,它与心肌梗死和心绞痛的发生率和死亡增高有关,目前国内外逐渐把它作为心血管疾病临床常规检查指标 。
超敏C反应蛋白(hs-CRP) hs-CRP是用高灵敏度的方法检测的血浆C反应蛋白水平,大量研究证实 , hs-CRP可能是比LDL-C更有效的独立的心血管疾病预测指标 。个体hs-CRP的观测值应取两次(最好间隔2周)检测的平均值 。hs-CRP可对表观健康的人群预示未来发生脉管综合征的可能性,对急性冠脉综合征(ACS)病人则是预后指标 。心肌梗死后的hs-CRP水平预示未来冠心病的复发率和死亡率,和梗死面积无关 。
心肌损伤和心肌梗死检测
【如何选择心血管病检测项目?】对于急诊胸部不适疑为心肌梗死的患者,目前临床多根据症状、心电图结合血液心肌损伤标志物如肌酸激酶(CK)、CK-MB质量浓度(CK-MBmass)、肌红蛋白(Mb/Myo)及心肌肌钙蛋白(cTn)I或T等进行诊断与鉴别诊断 。这些标志物在正常情况下存在于心

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