肾破裂严重吗 _生活经验

【肾破裂严重吗】

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肾破裂严重吗
1、肾破裂严重吗
肾脏破裂的情况肯定是非常严重的,肾脏主宰着人体的一些排泄的功能,如果破裂了,那么人体的代谢功能会有很大的影响和危害。肾破裂大出血的后果有腹膜炎、血肿、失血性休克、有可能危及生命。
肾脏破裂是指在损伤情况下或者非损伤情况下发生的肾脏破裂,包括肾脏实质、肾盂和肾血管的破裂,常继发于病理肾,临床比较少见。
肾脏深藏于肾窝,受到周围结构较好的保护:在肾的后面有肋骨、脊椎和背部的长肌肉,前面有腹壁和腹腔内容物,而其上面则被膈肌所罩住。正常肾脏有1～2cm的活动度,故肾脏不易受损。但从另一方面观察,后面的骨质结构也可以引起肾损伤,如下位肋骨骨折的断端可穿入肾实质;肾脏被挤于脊柱和其横突之间而受到损伤。
2、肾破裂有什么症状
腹腔脏器损伤,这个主要是肝和脾同时受损的一种症状。大多数情况下是会出现休克的危急状况的。有明显的腹膜刺激症状。腹腔穿刺可抽出血性液体尿液检查无红细胞;超声检查肾无异常发现。
肾梗死,这是一种突发性的腰痛,血压升高的现象。逆行肾盂造影可发现肾被膜下血肿征象。肾梗死病人往往有心血管疾患或肾动脉硬化病史,血清乳酸脱氢酶、谷氨酸草酰乙酸转氨酶及碱性磷酸酶升高。
自发性肾破裂,这种疾病也是突发性的。突然就会出现腰痛及血尿症状。体检示腰腹部有明显压痛及肌紧张,可触及边缘不清的囊性肿块。B超检查示肾集合系统紊乱,肾周围有液性暗区。
3、肾破裂如何诊断
根据受伤史临床表现及尿液检查,即可对肾损伤作出初步诊断。血尿为诊断肾损伤的重要依据之一,对不能自行排尿的伤员,应导尿进行检查。KUB、IVU可了解骨折、肾实质破裂及肾周围血肿情况。B超可初步了解肾实质的伤情。CT为无创性检查,可精确了解肾实质损伤及血、尿外渗情况健康搜索并能及时发现合并伤。
肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时,应警惕合并腹内脏器损伤的可能。腹腔穿刺有一定诊断价值。早期诊断并采取有效合理的救护措施,能为手术赢得时间,为患者康复打下基础。
肾破裂如何治疗
1、选择性肾动脉栓塞术
随着选择性血管造影技术的发展、血管栓塞术已成为一种临床实用的疗法。应用非永久性栓塞材料如血凝块等、对某些严重出血的肾损伤施行血管栓塞术止血后、被栓塞的血管仍可再通、栓塞肾的功能可得到恢复、因而可降低肾损伤的手术率和切除率。栓塞疗法的主要适应证应为严重肾挫伤和裂伤、轻度肾损伤、肾盂输尿管裂伤及肾蒂损伤并非栓塞疗法适应证。个别拟行紧急肾切除者、栓塞可暂时止血以控制休克、使患者能耐受手术。国内有用此法获得成功的报道。
2、肾区引流
适用于肾贯通伤、严重尿外渗或形成肾周感染。手术探查时可清创伤口、取出异物、了解肾脏损伤程度、肾区出血点要分别给予结扎或缝合、力求引流通畅。若手术中发现出血严重、病人处于危险状态而又不了解对侧肾功能情况、可采用填塞压迫止血的方法、待病情稳定后再进一步处理。
3、肾修补或肾部分切除术
若系肾部分破裂、一处或多处、而肾盂、输尿管完整、亦无明显尿外参或感染时、应尽量采用肾缝合术。肾脏上、下极损伤可行肾部分切除术。如虽损伤严重、但患者对侧肾功能不佳或缺如者、也应尽量采用肾缝合术。
4、肾切除术
肾严重损伤、无法修补或出血无法控制者即行肾切除术。切肾前应了解对侧肾功能情况、以防将外伤的孤立肾切除。
怎样预防肾破裂
遵守安全法规是平时预防外伤的最好措施,战时肾损伤的预防主要依靠装备的改进。在急救处理同时,应用抗菌素如破伤风抗毒素等疑有内脏伤者,一律禁食,必要时可放置胃肠减压管抽吸胃内容物。有尿潴留的伤员应导尿作检查,并留置导尿管,观察每小时尿量。急救处理后,在严密的观察下,尽快后送,后送途中,要用衣物垫于膝后,使髋膝呈半屈状以减轻腹壁张力,减轻伤员痛苦。

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