老年人心绞痛的护理 _生活经验

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老年人心绞痛的护理
1、老年人心绞痛的护理
1.1、日常护理
1.1.1、发作时立刻停止所以活动,一般休息后症状即可缓解;缓解期一般不需卧床休息;不稳定型心绞痛者,应卧床休息,并密切观察。合理的运动锻炼可促进侧支循环的建立,提高体力活动的耐受量而改善症状,最大活动量以不发生心绞痛症状为度,要避免竞赛活动及屏气用力动作。
1.1.2、减少和避免诱因,不吸烟,不受凉等。
1.1.3、饮食:给予低热量、低脂肪、低胆固醇和高纤维的食物,要避免饱食,禁烟酒,保持排便通畅。
1.2、用药护理
1.2.1、硝酸酯类药物:心绞痛频繁者给予硝酸甘油静滴,但应控制滴速,家人不可随意调节,以防低血压发生。
1.2.2、中药辅助治疗:对于早期心绞痛患者要注意改善患者的饮食情况多食水果、蔬菜以及富含高蛋白、高纤维和不饱和脂肪酸饮食则可减少心血管事件的发生,戒除烟酒等有害因子。
1.3、心理护理
保持情绪稳定,解除心理压力。
2、导致老年人心绞痛的原因
2.1、年龄过大
老年人由于到了某个年龄段,其各项身体机能都出现退化现象,是冠状动脉粥样硬化常见于老年人的原因,心绞痛是冠心病的典型症状之一。
2.2、饮食习惯不良
有些老人总喜欢食肥甘厚味,盐摄入过多,不按规律进食,过饱过饥,嗜食烟酒,加上本来老年人肠胃消化不如从前,容易引发心绞痛。
2.3、发怒、生气、紧张焦虑等不良情绪
发怒、生气、紧张焦虑等不良情绪都会诱发老年人心绞痛发作,因此老年人要保持心情平和,避免过分激动等不良刺激。
3、老年人心绞痛的检查
3.1、心电图(ECG)心电图检查是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常见的检查方法,常用的静息心电图、动态心电图(Holter监测)和负荷心电图3种。
3.2、超声心电图:
3.2.1、二维超声心动图(2DE)运动试验:检测方法:以静息时室壁收缩运动正常者为对象,按Balke方案的活动平板试验进行,运动后即刻(1～2min)作2DE,以出现一过性室壁运动异常为阳性。
3.2.2、药物负荷:老年病人或无运动能力不能完成额定运动量者,或运动所致呼吸加速影响图像质量时可行药物负荷。
3.3、放射性核素心肌灌注显像(ECT)放射性核素心肌灌注显像方法有静息心肌灌注显像和负荷试验两种,后者分为运动负荷试验和药物负荷试验。
3.4、冠状动脉造影(CAG)和心室造影上述的病史、临床症状及各项无创性检查方法,对冠心病的诊断及病情估价有极其重要的价值。
老年人心绞痛的用药原则
1、分型治疗
对于劳力型心绞痛患者,应首选β受体阻滞剂(如心得安等),这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩,从而降低心肌耗氧量,使心肌的血氧供应恢复平衡。
【老年人心绞痛的护理】2、剂量个体化
目前治疗心绞痛普遍存在的问题就是用药剂量偏小和千篇一律。其实,抗心绞痛药物的剂量范围较宽,病人的个体差异也较大,因此用药时宜先从小剂量开始逐渐增加,直至达到最佳疗效而无明显不良反应为止。
3、合理用药
心绞痛治疗时要考虑其是否伴有合并症,如伴有房颤、心动过速,可选用心得安,如伴有心动过缓,可选用消心痛、硝苯吡啶等,合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。
4、注意服药时间
心绞痛患者一般习惯于早饭后服药,这种做法应予纠正。心绞痛的高发时间多在晨起时或洗濑时,此时冠状动脉的张力比下午高,因而易引起血管收缩,使心股供血量降低,因此,心绞痛病人应在起床前服药,以免发生不测。
老年人心绞痛如何预防
1、适当的体育锻炼以提高心肌的功能,促进冠状动脉侧支循环的形成。
2、尽量避免诱发心绞痛发作的因素,如吸烟、饮酒、情绪激动等。
3、劳逸结合。
4、合理的营养,少用高脂肪食物。
5、预防和积极治疗诱发心绞痛的疾病,如高血压、肥胖症、糖尿病等。

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