2 8种眼外伤的紧急处理方法


2 8种眼外伤的紧急处理方法

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四、眼球内异物处理1.眼球内异物应尽早取出 。
2.磁性异物应根据X线片或CT定位,可选择巩膜外磁铁吸出或玻璃体手术摘除 。后者适用于眼后节及后球壁异物、非磁性异物,同时可处理玻璃体、视网膜并发症 。
3.如属铜质异物 , 在前房角或虹膜表面者可由角巩缘切口用镊子挟出;嵌在虹膜中者,可用镊子挟出或连同虹膜一起切除;在晶状体内者,可连同作白内障囊内摘除术;在玻璃体内者,在手术显微镜下作玻璃体手术取出 。
4.眼球内玻璃异物,应用玻璃体手术取出 。如果异物已嵌入眼球壁机化包裹或异物性质不活泼 , 无并发症 , 应权衡利弊,不勉强取出 。


五、交感性眼炎处理
1.用1%阿托品滴眼散瞳,3/d 。
2.全身及局部用大量皮质类固醇药物,如强的松或地塞米松等 。
3.全身或局部应用抗生素;口服消炎痛 。4.发病后摘除诱发眼,并不能缓解病情,已不提倡作伤眼的摘除术 。
六、眼部热烧伤处理
1.较重者应卧床休息 进半流食或普食,全身抗休克及抗感染 。
2.局部处理 ①防止感染,滴抗生素液及涂抗生素眼膏 。②清理创面:眼睑有坏死时,应进行中厚皮片游离植皮 。角膜表面坏死 , 可用湿棉签轻轻拭除 。戴软性角膜接触镜遮盖全角膜 。角膜有穿孔时,可作结膜遮盖或角膜移植术 。球结膜大片坏死,可以切除,行粘膜移植术或球结膜移植 。③散瞳:用1%~4%阿托品液滴眼 , 4~5/d 。④抑制炎症反应和角膜血管新生:滴0.5%可的松溶液等 。⑤疼痛时可墒0.5%地卡因或口服镇痛剂 。⑥结膜下注射维生素C , 口服维生素AD、B1、C 。⑦防止睑球粘连:结膜囊内涂抗生素眼膏,每日用玻璃棒分离 。创面大者可用塑料胶隔膜嵌入结膜囊内 , 或用鸡蛋膜、粘膜等覆盖创面 。⑧自血疗法:用患者全血或血清滴眼,4~6/d或结膜下注射,每日或隔日一次 。⑨眼睑畸形或睑球粘连等晚期病变,按整形手术处理 。角膜白斑可行角膜移植术 。
七、眼部化学伤处理
1.立即用大量水不断冲洗,然后用生理盐水或中和液冲洗(酸性伤用2%~4%碳酸氢钠液,碱性伤用3%硼酸水,至少冲洗15min) 。彻底除去残留于睑结膜、上下穹窿结膜、半月皱襞及角膜上的化学颗粒 。
2.石灰烧伤应争取在24h内用0.37%依地酸二钠溶液充分冲洗 , 然后用0.5%~2.5%依地酸二钠溶液滴眼,l/h 。
3.碱性烧伤可用维生素C 50~100mg,加适量2%普鲁卡因溶液作结膜下注射,每次lml,可反复注射 。
4.严重碱性烧伤,于伤后4~8h内放射状切开球结膜,作结膜下冲洗,或按热烧伤清理创面,亦可作前房穿刺 。
5.磷烧伤大量流水冲洗,并在暗处仔细检查有无磷块残存 。皮肤创面可涂5%硫酸铜溶液,结膜囊滴0.5%~1%硫酸铜溶液,亦可使用2%碳酸氢钠溶液湿敷 。禁用软膏和油剂,以免促进磷的溶解和吸收 。
6.伤后疼痛较剧者,局部可滴0.5%地卡因 。
7.其他治疗参照烧伤 。
八、电光性眼炎及雪盲处理
1.涂0.5%地卡因眼膏或滴人乳 。
2.滴抗生素溶液或涂抗生素眼膏预防感染 。亦可酌情加用皮质类固醇眼药水 。
3.必要时戴有色眼镜 。
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