新生儿腰穿检查什么病 _生活经验

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新生儿腰穿检查什么病
1、新生儿腰穿检查什么病
1.1、怀疑中枢神经系统疾病:脑膜炎、脑炎等。
1.2、脑脊液引流。
1.3、鞘内注射药物(现极少用) 。
2、新生儿腰穿检查有后遗症吗
由于腰穿的部位在脊柱的第三、第四腰椎间隙,而在人的发育过程中,脊髓跟脊柱的长度是不一样的,到这一节段时,已经没有脊髓了,所以家长们不必担心穿刺时会损伤脊髓。
还有一些家长认为腰穿就是“抽脑脊髓”,会让孩子变傻,这种认识也是错误的。腰穿,抽的其实不是人们认为的“脑脊髓”,而是“脑脊液”,脑脊液不过是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明的液体,处于不断更新状态,每分钟就有0.3~0.4ml的脑脊液产生,可见,按照它的生成速度,当医生一次腰穿时抽出3ml脑脊液后,大概10分钟,它们又可以重新产生了,因此,“抽一点脑脊液”并不会给患儿的健康带来危害,也不会损害大脑而产生后遗症。
3、腰椎穿刺的并发症有哪些
腰椎穿刺的并发症包括脑疝、心肺功能受损、局部或牵涉痛、头痛、出血、感染、蛛网膜下表皮囊肿和CSF漏。最常见的并发症是头痛,其在腰穿后48小时内的发生率高达36.5% 。头痛的原因是CSF从穿刺部位渗漏的速度超过CSF的生成速度。头痛发生率的增加与所用腰穿针的粗细有关。最严重的并发症是脑疝,如果颅腔与脊髓腔之间的压力差大,就有可能导致脑疝。
在腰椎穿刺过程中,这种压力差可增加,导致脑干疝形成。医师通过详细询问病史和神经系统体检,可以发现易发生脑疝的高危患者。如果医师对进行腰椎穿刺仍有顾虑,CT可能有帮助,但颅内压升高不一定都能被影像学检查发现。但是,不是所有的患者都需要接受CT检查,因为它可延误诊断和治疗。

新生儿腰穿检查怎么操作
1、严格按腰穿指征,详细告知家属病情,并签署知情同意书。
2、哭闹或挣扎较大的患儿,必要时可适量镇静(0.5 ml/kg水合氯醛保留灌肠),患儿侧卧,尽量沿检查床边,助手固定患儿肩部、臀部,(助手右手在患儿头侧,左手在患儿臀侧,操作较为便利)使得腰椎段尽量弯曲,颈部不必过分弯曲,注意保持呼吸道通畅,注意避免压迫颈部重要血管。
3、适当暴露患儿背部皮肤,初步定位腰穿位置,术者位于患儿背部,用示指、中指摸好两侧髂骨嵴,此处连线中点为第3、4腰椎棘突之间,此处进针穿刺即可达3、4腰椎间隙。小婴儿因脊髓相对较长,穿刺部位应选择4、5腰椎间隙。
4、术前消毒,用碘伏以穿刺点为中心向周围螺旋消毒>15 cm 3次。
5、术者穿戴口罩、帽子、无菌手套、打开腰穿包,检查物品,铺无菌孔巾。
6、以4-5腰椎间隙为穿刺点进针,进针方向与患儿背部垂直,向前推进(一般左手拇指按在椎间隙上缘,穿刺针沿着拇指边缘稍下进针,初进针速度应稍快,可避免针头进入皮下时患儿疼痛挣扎引起的位移,从而导致穿刺位置改变,穿刺失败,针头进入椎间隙后,则应该缓慢进针,逐渐观察脑脊液是否流出) 。
7、新生儿通常没有进针突破感,早产儿一般进针0.5-0.7 cm,足月儿进针1 cm 。
8、常规测定CSF压力后,无菌标本管收集脑脊液标本,常规留取3管,每管0.5-1 ml(分别送检:细菌培养和药敏、糖和蛋白生化检查、细胞计数常规检查) 。
9、拔除穿刺针(如有枕芯则插回后拔除),重新消毒穿刺点并无菌纱布包扎,胶布固定。
10、术后去枕平卧6小时,同时监测末梢血糖、观察患儿生命体征。
新生儿腰穿检查的注意事项
1、严格掌握禁忌证,凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。
2、穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理。
【新生儿腰穿检查什么病】3鞘内给药时,应先放出等量脑脊液,然后再等量转换性注入药液。

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