急性肾功能衰竭的临床表现与诊断途径以及防治原则 _生活经验

【急性肾功能衰竭的临床表现与诊断途径以及防治原则】

文章插图
导读：中毒性ＡＲＦ的临床表现多种多样，症状的有无和轻重有很大差别。病情较重者往往可全身多系统受损，出现多系统症状、体征与实验室检查异常。中毒性ＡＲＦ防治的原则是：始终坚持预防第一，临床诊治必须及时。……
一、中毒性ARF(急性肾功能衰竭)的临床表现与诊断途径
中毒性ARF的临床表现多种多样，症状的有无和轻重有很大差别。病情较重者往往可全身多系统受损，出现多系统症状、体征与实验室检查异常。因此，临床医师在观察病情时，不仅应当重视肾脏病变的诊断、处理，也应当重视其他系统病变的诊断、处理，这样才能提高诊治水平，改善患者的预后。中毒性ARF患者的多系统表现与病变前驱症状、药物本身的多系统损害、肾衰竭引起的多系统表现、肾小管酸中毒代谢紊乱所致的全身表现等均有一定关系。① 与过敏有关的症状：发热、皮疹、关节痛、肌肉痛、嗜酸细胞增多等;② 消化系统症状：食欲减低、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、胃肠道出血;③ 肝损害：肝区痛、黄疸、肝功能损害、胆红素升高;④血液系统损害：白细胞减少或升高、贫血(溶血、再生障碍等)、血小板减少等;⑤ 神经系统损害：头痛、意识障碍、周围神经炎;⑥ 肺损害：咳嗽、胸痛、肺部阴影;⑦ 肾脏损害;⑧ 其他：血糖升高、心脏损害、胰腺损害。一般根据病史(包括服药史)、肾损害的临床表现、全身临床表现和有关实验室检查作出诊断，必要时可结合肾脏病理表现进一步明确诊断。肾损害的临床表现及实验室检查异常主要有：少尿或无尿、水肿、高血压、贫血、血尿、蛋白尿、白细胞尿、肾小管功能障碍、肾功能不全等，需根据各方面的资料全面进行分析，以及时做出正确的诊断和鉴别诊断。
二、中毒性ARF(急性肾功能衰竭)的防治原则
中毒性ARF防治的原则是：始终坚持预防第一，临床诊治必须及时，以下几方面值得重视：1.熟悉患者的生理特点和药代动力学变化特点，严格掌握用药指征，提高合理用药的水平，防止滥用或用药种类过多。2.选择疗效好、肾毒性小的药物。3.对具有潜在肾毒性的药物，要掌握用药方法、剂量、疗程，肾功能不全者应减少剂量和(或)延长用药间隔时间。4.对某些药物可进行药物浓度监测(TDM)，并根椐TDM结果调整用药剂量。5.对药物中毒的临床表现和实验室检查结果要及早发现，并及早停用肾毒性药物。如有可能，应积极采用增加药物排出的相应措施。6.针对药物性肾损害的不同类型，进行对症处理和相应治疗。过敏性急性间质性肾炎可应用皮质激素治疗。7.对药物引起的急、慢性肾衰竭及其并发症，要积极进行综合治疗或抢救，必要时进行透析治疗。中毒性ARF在临床十分常见，也有其特殊的重要性。由于中毒性ARF预后比其他原因引起的ARF要好得多，故只要临床诊治及时、措施得力，多数或大多数患者都可以安全地度过急性期，甚至使肾功能得到恢复。

急性肾功能衰竭的临床表现与诊断途径以及防治原则的详细内容就为您分享到这里，【精彩生活】jing111.com小编为您精选以下内容，希望对您有所帮助：