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导读:眼部肿瘤 , 是恶性肿瘤之一 , 临床分内眼肿瘤和外眼肿瘤 。……
1.眼睑肿瘤
眼睑肿瘤分良性和恶性两类 。
良性肿瘤:包括黑痣、血管瘤、皮样囊肿 。
【详解眼部肿瘤分类的基本知识】①黑痣 。为先天性 。外眦部睑缘多见,呈浅褐或黑褐色扁平隆起,界限较清,可有黑毛 。一般无需治疗,如影响视力或有恶变现象时应于手术切除 。
②血管瘤 。属先天性血管组织发育异常 。可分为毛细血管型或海棉状血管型 。
A.毛细血管型位置较浅 , 皮肤呈鲜红或暗红色斑块 。
B.海绵状型 。位置较深,呈蓝紫色,有时可深入眶内 。
血管瘤治疗根据具体情况采用手术切除、放射、冷冻、电透热或局部注射硬化剂 。
③皮样囊肿 。属于先天性,囊腔为单房或多房性,内有皮脂腺分泌物和角化物,还可能有毛发或牙齿 。表面光滑不与皮肤粘连,好发于上睑内外侧 。治疗方法多采用手术切除 。
(2)恶性肿瘤:
①基底细胞癌 。多见于老年人 , 常发生于下睑内眦部,初为小丘疹,无症状,以后中心部溃疡,形成典型的硬底卷边,粗糙不平 。一般手术治疗 。
②鳞状上皮癌 。老年男性多见,恶性程度较高,溃疡深浅不一,基底坚硬,界限明显 , 并有潜掘性边缘 , 饱满呈菜花样,宜手术治疗 。
③睑板腺癌 。本病原发于睑板腺恶性肿块,多见于老年女性 , 早期癌界限清楚、坚硬,与皮肤不粘连,睑结膜黄白色隆起,癌组织可穿破皮肤 , 呈菜花状 。本病宜尽早广泛手术切除 。
2.眼内肿瘤
(1)视网膜母细胞瘤:是一种家族遗传?。?多在5岁左右发病 , 是一种视网膜组织的恶性眼内肿瘤,单眼较多 。一般将肿瘤发展分为眼内生长期,青光眼期,眼外蔓延期和转移期四个阶段 。
本病早期有视力减退,甚至失明 , 但患儿不会诉说,直到瞳孔散大,眼内呈黄色反光,犹如猫眼 , 始为家长发现 。肿瘤增大后有眼压升高,眼球膨胀充血,眼球呈烂肉状团块高度突出,表面易出血,经淋巴转移到颅内、肝、肺等,危及生命 。一经确诊应尽快行眼球摘除术,术后放疗或化疗,以防复发 。
(2)脉络膜黑色素瘤:本病为高度恶性肿瘤,多发生于中年以上,85%左右发生于脉络膜,其次为睫状体及虹膜 。大多位于眼球后极部或颞侧,早期无自觉症状,若影响黄斑部可出现视力减退,后期有眼压升高、眼痛、头痛、视力严重减退 。
眼底检查早期局限性青灰色扁平或半球形隆起,境界较清,有时可见瘤组织内有血管和色素 。常用手术摘除眼球,术后再行眼眶放射治疗 。
3.眼眶肿瘤
眼眶肿瘤分原发性和继发性 , 原发性包括泪腺肿瘤、血管瘤和视神经胶质瘤,继发性者多来自眼睑、眼内、鼻窦和鼻咽部肿瘤 , 还有眼眶慢性炎症引起的眼眶假瘤 。
(1)泪腺肿瘤:分为混合性、圆柱瘤及腺癌三种,泪腺混合瘤较多见,常发生于中年以上,良性者多 , 仅1/5为恶性 。因柱瘤及腺癌均为恶性 。发病早期有流泪及眼球向下方突出 , 在眶外上缘内可摸到表现光滑而质地硬的圆形肿物呈结节状的肿块 。恶性者生长迅速 , 在眶外上缘有压痛 , 早期治疗方法是彻底切除肿瘤 。良性者单纯切除 , 恶性者做眶内容挖除术 , 术后行放射治疗 。
(2)眶内血管瘤:为良性肿瘤 。多为海绵状血管型,在眼球后肌锥内,有完整包膜,生长缓慢,也有毛细血管型,无包膜,呈弥漫性增生 。
本病除了眼球渐渐向正前方突出外,无其他症状 , 当肿瘤长在肌圆锥外时眼球偏位,运动障碍 , 视力减退或有复视,在眼眶缘外下方可摸到光滑有弹性无压痛肿块 。常用开眶手术治疗 。
(3)横纹肌肉瘤:常见于儿童 , 起病急发展快,恶性程度高,早期易向颅内及身体其它处转移 。常使单侧眼球骤然突出,向外向下发展,伴有疼痛、流泪、眼球运动障碍、结膜水肿 。
眼底可见视乳头水肿、黄斑放射状条纹、视力减退 。治疗方法为早期发现早期行眶内容剜出术 , 术后放射治疗 。
(4)眼眶假瘤:是眶内组织非特异性慢性增殖性炎症 。多见于中年以上男性 , 常单眼发病,起病急,但发展慢,大都有炎症史,并有疼痛、流泪、结膜充血水肿、眼球突出、运动障碍、视力下降及复视 。眶内可扪及肿块,较硬,边界不清 。X线摄片显示致密阴影或眼眶扩大,但无骨质破坏 。常用抗生素和激素治疗 。可合并用碘剂及环磷酰胺等 。高度突眼或药物疗效欠佳者,可做肿瘤切除 。
4.眼部肿瘤病人的护理
(1)心理护理:肿瘤病人认为自己得了“绝症”,缺乏对疾病治疗的信心,护士应多关心安慰体贴病人,向病人解释肿瘤并不可怕,使病人增强信心 , 配合治疗 。
(2)放疗化疗护理:对放疗、化疗病人因身体消耗大,应注意营养,给予高蛋白、高热量、多维生素饮食,并定期检查血象 , 观察药物及皮肤反应 。
(3)手术护理:凡需手术病人,应按内外眼手术常规护理 。
(4)激素治疗:对用激素治疗的病人应观察药物的副作用 。
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