文章插图
导读:该病为较少见的一种先天性畸形 。特征是肩胛骨处于较高的位置,患侧肩关节高于健侧,患肢上臂上举活动受限,可同时合并有肋骨、颈、胸椎的畸形 。……
X线表现为肩胛骨位置升高,抬高的肩胛骨内上角居第1胸椎至第4颈椎,肩胛骨发育较?。唤品叫位蛉切?,其内上角变尖 , 内下角内收且逆时针旋转 。
【看症状,选择方法】目前,肩胛骨下移术式主要有Green术式和Woodard术式两种 。Green术式是沿肩胛冈上方至肩胛骨内侧缘,做倒“L”形切口,松解斜方肌、肩胛提肌和大小菱形肌,手术步骤繁琐且创伤大,术后需钢丝固定及石膏外固定,术后疤痕也影响肩胛骨活动,近年来有逐渐被取代的趋势 。Woodward术式是采用脊柱直切口,通过斜方肌及大小菱形肌脊柱缘起点切断后下移,并充分松解内上角挛缩组织及纤维束带、肩椎骨,使肩胛骨下牵,并固定于新位置,具有创伤小、出血少、背部疤痕轻等特点 。有研究病例随访发现,Woodward术式术后肩胛骨下移及患肢上肢活动改善程度均明显优于Green术式,而且Woodward术式并不要求钢丝内固定 。
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