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【老年人肺炎的特点】……
肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症 。因为老年人呼吸系统的结构和功能都发生了相应的变化 。例如,鼻黏膜变薄,腺体萎缩,分泌物减少;气管和支气管黏膜上皮和粘液腺发生退行性变,分泌机能减退;肺弹性回缩力降低,有效气体交换面积减少;胸廓运动受限,咳嗽力量减弱;肺活量降低等解剖生理的特点,致老年人肺炎病情复杂,稍有怠慢易造成误诊误治 。加深对老年人肺炎特点的认识很有必要 。
·呼吸道症状不典型或缺如,可无咳嗽,咳痰及胸痛等症状 。
·感染症状不突出,由于对感染反应低下,缺少畏寒、发热、白细胞增加等症状 。
·呼吸系统以外症状掩盖了肺炎 , 不少老年性肺炎表现为意识障碍,乏力,嗜睡 , 食欲不振,恶心 , 呕吐 , 心动过速,甚至大小便失禁;有的则表现为原有的基础疾病恶化 。
·胸片检查阳性率低 。有报道老年性肺炎X-线诊断的阳性率仅为58% 。
·引起老年性感染的病原微生物多种多样 。有报道 , 老年性肺炎细菌培养病原菌多达14种;支原体患病率占总肺部感染的20.3%;军团菌肺炎也时有可见 。
·吸入性肺炎是老年人肺炎的一个重要原因 患者常因吞咽反射、咳嗽反射减弱,免疫机能低下或留置鼻饲管,气管切开,气管插管等因素造成误吸而感染 。
·医源性肺炎发病率高 多于入院48小时后发生或原有的支气管-肺部疾病住院期间发生新的病灶,并经病原学证实有新的感染 。老年人发生医院内呼吸感染占67.1%,从而引起老年性肺炎 。
·老年人长期慢性呼吸道感染或并发其他感染性疾病,反复使用抗生素,致使耐药菌珠不断产生 。
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