良性泪腺混合瘤


良性泪腺混合瘤

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导读:多见于中年人,病程长,来源于泪腺管或腺泡,也可以起源于付泪腺及先天性胚胎组织残留(泪腺原基) 。……
概述
多见于中年人,病程长,来源于泪腺管或腺泡 , 也可以起源于付泪腺及先天性胚胎组织残留(泪腺原基) 。
病因病理病机
大部的病例在粘液性的实质中可见到腺管状组织,它是由2层上皮组织组成,内层上皮可分泌粘液物质,又可引起扁平上皮鳞状化生 。外层细胞向粘液瘤样、纤维性或软骨样物质化生 。从泪腺的腺泡或导管的上皮细胞发生腺瘤,又可惹起间质的各种变化 , 呈现复杂的组织改变 。肿瘤的实质有丰富的透明质酸酶抗酸性粘多糖物质 。肿瘤的包膜及肿瘤本身有明显纤维组织可以引起非异性炎症反应 。故活检时要小心向深部作楔形切除,以助与炎性假瘤作鉴别 。
临床表现
1. 眼球突出及眼球运动障碍:睑部泪腺起源的泪腺混合瘤,侵及上皮下及穹隆部结膜 , 肿块易于早期发现及扪及 , 又可引起上睑下垂 。眶部泪腺混合瘤,早期无症状,随着肿瘤生长,在眼眶缘外上方可扪及硬而不规则肿块,有移动性,一般与皮肤、眶缘无粘连,继之眼球向前方及内下方移位突出,并有向外、向上运动障碍 。
2.视力障碍:早期视力无明显变化,可有复视 。随着病程的发展,可有视力减退,其原因可有肿瘤压迫眼球引起明显散光,或是暴露性角膜炎,也可能是视神经受累 。
3.眼底检查:有时可见视乳头水肿,静脉充盈及视网膜皱褶 。
4.骨质变化:X线摄片、CT检查,一般可见泪腺部位局限性扩大,骨质吸收或全眼眶扩大,骨壁变薄,但无骨质破坏 。
治疗
【良性泪腺混合瘤】因对放射线及化疗不敏感 , 故以手术摘除为主 。手术时要尽可能将完整包膜包绕肿瘤组织彻底摘除 , 预防瘤细胞扩散再发 。

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