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【小肠恶性肿瘤】……
恶性肿瘤
腺癌不常见 。通常该肿瘤发生于空肠近侧端 , 可引起轻微的症状 。在有克罗恩病的情况下,肿瘤多发生于肠道远侧端和旁路或发炎的肠袢 。腺癌在小肠克罗恩病患者中较结肠克罗恩病患者更为常见 。
发生于回肠的原发性恶性淋巴瘤可形成长而僵硬的肠段 。小肠淋巴瘤常见于热带口炎性腹泻患者 , 小肠特别是回肠是类癌的第二个好发部位(仅次于阑尾) 。50%的病例可出现多发性肿瘤 。
在直径>2cm的恶性肿瘤中,80%患者至手术时已发生局部转移或肝转移 。约30%的小肠类癌可引起梗阻,疼痛,出血或类癌综合征(参见第17节) 。治疗为手术切除,可能需要多次手术 。
卡波西肉瘤最早在犹太人和意大利老年男人中发现,可以进行性加重的形式在非洲人 , 器官移植的受体和艾滋病患者中发生,在伴有卡波西肉瘤的患者中40%~60%有消化道受累 。病变可发生于胃肠道任何部位,但常见于胃,小肠或远端结肠 。胃肠道损害常无症状,但是可发生出血,腹泻 , 蛋白丢失性肠病和肠套叠 。
在≤20%的患者中可发生第二个原发性小肠恶性肿瘤,其最多见的为淋巴细胞性白血病,非霍奇金淋巴瘤,霍奇金病或胃肠道腺癌 。
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