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导读:颅内血肿是脑损伤中最常见最严重的继发性病变 。当脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位而且达到相当的体积后,造成颅内压增高,脑组织受压而引起相应的临床症状,称为颅内血肿 。……
孩子头部摔个包,五天后凄然死去
山东消息:一名5岁儿童在幼儿园玩滑梯,在滑到中间一段时突然从侧面摔了下来,左耳上方立时起了一个包 。家长闻讯后赶往幼儿园,当时觉得孩子与平时没什么两样,于是家长便直接将孩子带回了家 。但没过多久,孩子直喊头痛恶心,想睡觉 , 家长便让他睡下了 。
【头摔个包 为啥5天后死去?】谁想一个小时后,孩子一觉醒来精神很差,呕吐 , 直叫难受,说话的声音越来越弱 , 突然出现昏迷 。家长这才把孩子送到医院,医生检查完直摇头,说孩子的小脑袋瓜全是血,救不过来了 。医生诊断是颅骨骨折 , 血管破裂 , 导致脑充血 。
5天后,孩子口鼻流血凄然死去 。
颅内血肿,肿起来要人命
报道中提到孩子出现“颅骨骨折,血管破裂”,又说“脑内充满了血”……这些说法可以概括为一个明确的诊断,即外伤性颅内血肿并发脑疝夺去了孩子的生命 。
耳朵上方:薄弱危险的受伤部位
外科医生十分注重外力作用的部位,借此可以分析颅内相应结构的受伤情况 。孩子伤后左耳上方立时起了一个包,表明此处是与地面直接撞击的部位,那个包是头皮血肿 。
耳朵上方外伤可能伤到哪些重要结构呢?耳朵上方是颞骨翼部,是整个颅骨中最薄弱的部位,外伤时极易发生凹陷性骨折 。此处骨折容易损伤脑膜中动脉,那是供应脑膜的一条主要动脉血管 , 骨折时容易被撕破 , 发生出血 。而此处硬脑膜与颅骨之间连接并不紧密,存在一个比较疏松的潜在腔隙,当压力较高的动脉出血时,在这里很容易形成一个硬脑膜外血肿 。有人统计这个部位发生的血肿占所有硬膜外血肿的一半以上(57.4%) 。
凶险:血肿压迫脑组织
由于动脉出血较快,周围腔隙疏松,脑膜中动脉破裂引发的硬膜外血肿来势凶猛,在短时间内可形成一个数十毫升至两三百毫升的血肿块 。血肿迅速增大,势必要占据一定空间 。然而颅腔被颅骨封闭,容积不能扩大,血肿只能凸向脑内压迫脑组织,造成颅内压增高和脑组织移位 。颅内压增高可影响脑脊液循环和颅内的血液循环,造成脑水肿等情况 。更可怕的是出现脑组织移位 , 致使一些脑结构被挤入某些狭窄坚固的缝隙间,医学上称为脑疝 。
发生脑疝可出现头痛加剧、频繁呕吐、躁动不安,病人很快出现意识障碍 。与此同时,瞳孔异样改变,四肢出现运动障碍,生命体征发生紊乱 , 严重时可导致死亡 。但如进行心脏按摩、辅助呼吸和给予升压药物,则心跳仍可维持一段时间 。孩子之所以能在昏迷状态下维持5天生存,可能与这些因素有关 。
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