什么是颞间隙感染


什么是颞间隙感染

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【什么是颞间隙感染】导读:颞间隙感染是指颞间隙的急性化脓性感染 , 主要临床表现为:范围局限于颞部的肿胀或同时有腮腺咬肌区、颊部、眶部、颧部等区广泛肿胀 。……
颞间隙感染是指颞间隙的急性化脓性感染,主要临床表现为:范围局限于颞部的肿胀或同时有腮腺咬肌区、颊部、眶部、颧部等区广泛肿胀 。
【临床表现】
由于脓肿所处的解剖部位深在而隐蔽,虽然患者高烧、头痛、食欲减退、白细胞增高等全身感染中毒症状突出 , 但颌面部红肿表现并不很明显,而间接表现为患侧上颌结节粘膜皱褶处红肿十分明显,前庭沟肿胀而变浅或呈膨隆状,压痛明显、有波动感 , 于该处穿刺易抽出脓液;颧弓上下及颌后靠上部有肿胀压痛 。
颞间隙临床表现取决于是单纯颞间隙感染或伴有相邻多间隙感染,因此肿胀范围可仅局限于颞部或同时有腮腺咬肌区、颊部、眶部、颧部等区广泛肿胀 。病变区表现有凹陷性水肿,压痛、咀嚼痛和不同程度的张口受限 。颞浅间隙脓肿可触到波动感,颞深间隙则需借助穿刺抽出脓液方能明确 。
颞肌坚厚、颞筋膜致密,深部脓肿难以自行穿破,脓液长期积存于颞骨表面,可引起骨髓炎 。颞骨鱼鳞部骨壁薄 , 内外骨板间板障少 , 感染可直接从骨缝或通过进入脑膜的血管蔓延,导管脑膜炎、脑脓肿等并发症 。
【治疗】
继发于相邻间隙感染的颞间隙蜂窝组织炎 , 可因其他间隙脓肿切开引流后,颞间隙的炎症也随之消退 。颞间隙脓肿形成后应切开引流,根据脓肿的深浅、脓腔的大小而采用不同形式的切口:浅部脓肿可在颞部发际内作单个皮肤切口即可;深部脓肿可作两上以上与颞肌纤维方向一致的直切口;当疑有颞骨骨髓炎时,可沿颞肌附着作弧形皮肤切口,切开颞肌附着,由骨面翻起颞肌,使颞鳞部完全敞开引流 。注意行弧形切口时,切忌在颞肌上作与肌纤维相交的横行口切口,因为切断颞肌的同时可损伤颞肌的神经、血管,破坏颞肌的功能 。如为多间隙感染 , 还应在颌下区另作切口行上下贯通式引流 。
颞间隙脓肿切开引流后 , 如肿胀不消,脓液不减 , 探得骨面粗糙,经X线摄片确定已发生骨骨骨炎时,应积极行死骨及病灶清除术 , 以避免进一步发生颅内感染 。

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