【中药配伍讲究】
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药物的用法包括配伍禁忌、用药禁忌、剂量和服法等几项主要内容 。掌握这些知识与方法,按照病情、药性和治疗要求予以正确应用,对于充分发挥药效和确保用药安全具有十分重要的意义 。
前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面,称为药物的”七情” 。其中首先谈到“单行” 。
单行就是指用单味药治病 。病情比较单纯,选用一种针对性强的药物即能获得疗效,如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血,现代单用鹤草芽驱除绦虫,以及许多行之有效的“单方”等 。它符合简便廉验的要求,便于使用和推广 。但若病情较为复杂,单味药难以实现既分清主次 , 又全面兼顾的治疗要求时,便需同时使用两种以上的药物,药与药之间就会发生某些相互作用 , 如有的能增进或减低原有药效,有的能抑制或消除毒性和烈性,有的则能产生毒性或副作用 。
因此,在使用两味以上药物时,就必需有所选择,这就提出了药物配伍关系的问题 。所以前人总结的“七情”之中,除单行者外,其余六个方面都是谈配伍关系 。现分述如次 。
1.相须:即性能功效相类似的药物配合应用,可以增强其原有疗效 。如石膏与知母配合,能明显地增强清热泻火的治疗效果;大黄与芒硝配合,能明显地增强攻下泻热的治疗效果 。
2.相使:即在性能功效方面有某种共性的药物配合应用,而以一种药物为主 , 另一种药物为辅,能提高主药物的疗效 。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时,茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果;清热泻火的黄芩与攻下泻热的大黄配合时 , 大黄能提高黄芩清热泻火的治疗效果 。
3.相畏:即一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除 。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻和消除,所以说生半夏和生南星畏生姜 。
4.相杀:即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用 。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以说生姜杀生半夏和生南星的毒 。由此可知,相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法,是药物间相互对待而言的 。
5.相恶:即两种药物合用,一种药物与另一药物相作用而致原有功效降低,甚至丧失药效 。如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用 。
6.相反:即两种药物合用,能产生毒性反应或副作用 。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物(见“用药禁忌”)
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