血管性水肿皆因缺少补体


血管性水肿皆因缺少补体

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导读:遗传性血管性水肿反复发作的急性皮肤粘膜水肿 。反复发作的面、颈、躯干及四肢局限性皮下水肿 。往往在局部受到轻微外伤时发生 。……
【概述】
遗传性血管性水肿系常染色体遗传性 疾病  , 可发生于任何年龄,而多见于成年早期 。其病因是患者血清中C1脂酶抑制因子(一种α2球蛋白)减少或功能缺损,以致C1过度活化,C4及C2的裂解失控,所生成的补体激肽增多,以致使微血管通透性增高,引起水肿 。
【治疗措施】
1.凝血酸,1~3g/日,分3次口服 。
2.抗组织胺药物  , 如扑尔敏、苯海拉明、去氯羟嗪等 。
3.皮质激素可用强的松口服、氢可的松静滴、地塞米松口服或静滴 。
4.输入正常人血浆,可暂时补充C1脂酶抑制因子 。
5.局部冷湿敷 。
6.发生喉头水肿时 , 立即给予肾上腺素0.5mg或麻黄素15mg , 肌注 , 并可考虑气管切开 。
7.同化激素 , 如danazol、去氢甲基睾丸素、康力龙等 , 可诱导C1脂酶抑制物的合成 , 从而防止发作 。
【临床表现】
反复发作的急性皮肤粘膜水肿 。①反复发作的面、颈、躯干及四肢局限性皮下水肿 。往往在局部受到轻微外伤时发生 。起病突然,局部不痛、不痒 , 亦无明显潮红,一般持续48~72小时后自然缓解 。②可发生喉头、呼吸道消化道粘膜水肿 。出现呼吸困难、声嘶、窒息,以及腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状 。
【辅助检查】
【血管性水肿皆因缺少补体】①血清C1脂酶捳物测定:含量低下 。少数(10%~20%)亦可正常偏高 , 但电泳移动性减慢 。②C4及C2测定:发病时C4及C2均明显降低;非发病时,C2正常而C4仍低 。③50%补体溶血单位(CH50)降低 。

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