【膈下脓肿的病理生理】
文章插图
导读:脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者,通称膈下脓肿 。……
病人平卧时躺下部位最低,急性腹膜炎时腹腔内的脓液易积聚此处 。细菌亦可由门静脉和淋巴系统到达膈下 。约70%急性腹膜炎的病人经手术或药物治疗后,腹腔内的脓液可被完全吸收;30%的病人发生局限性脓肿 。脓肿的位置与原发病有关 。十二指肠溃疡穿孔、胆管化脓性疾病、阑尾炎穿孔,脓液常发生在右膈下;胃穿孔、脾切除术后感染,脓肿常发生在左膈下 。小的膈下脓肿经非手术治疗可被吸收 。较大的脓肿.可因长期感染使身体消耗以至衰竭 , 死亡率甚高 。膈下感染可引起反应性胸腔积液,或经淋巴途径蔓延到胸腔引起胸膜炎;亦可穿入胸腔引起脓胸 。个别的可穿透结肠形成内瘘而“自家”引流 。也有因脓肿腐蚀消化道管壁而引起消化道反复出血、肠瘘或胃瘘者 。如病人的身体抵抗力低下可发生脓毒血症 。
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