鼻腔癌


鼻腔癌

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导读:通常讲的鼻癌或者鼻腔癌,是指鼻部或者鼻腔的恶性肿瘤,最常见的有鼻腔恶性淋巴瘤 , 鼻咽癌和其它肿瘤 , 其发病原因主要与遗传 , 病毒感染 , 及环境因素等有关 。……
【鼻腔癌】通常讲的鼻癌或者鼻腔癌,是指鼻部或者鼻腔的恶性肿瘤,最常见的有鼻腔恶性淋巴瘤,鼻咽癌和其它肿瘤,其发病原因主要与遗传,病毒感染,及环境因素等有关 。
鼻腔恶性肿瘤的症状表现为进行性加重 , 早期多无症状,晚期可有鼻塞、血涕 。面部麻木肿胀,眼球移位,牙齿松动,视力下降,张口困难或者有其它神经症状 。医生在进行ct和x线片检查后可能发现鼻窦骨质的破坏,病理检查就可以确诊 。
鼻腔癌症的发现多为晚期,因此注意不要把鼻腔癌当做鼻炎,如果有以下症状时需要警惕,建议及时到医院就诊 , 排除鼻腔恶性肿瘤:后吸涕带有少量血丝;经常半边鼻孔通气不畅;伴有耳鸣或耳闭,听力减退,半侧面部麻木或者面部肿胀等 。必要时进行鼻内窥镜检查,或者行鼻腔鼻窦ct检查,以免延误治疗 。
过去通过手术的方法做患侧上颌骨全部切除,有时也摘除眼球 。但是,最近可通过用放射疗法、化学疗法、肿瘤减量手术等联合应用的方法,尽量地保存上颌 。
根据各医院的情况,治疗方法也多少有不同 。一般情况下,每周4~5次放射疗法和化学疗法联合使用 。在这期间,上颌窦内坏死组织一旦被确认,可以进行吸引清除 。如果肿瘤完全消失,可以不必做任何处理 。若是肿瘤有少许残留,可以做部分切除 。
但是 , 如果用肉眼或ct能够清楚地看到肿瘤,有必要行扩大再建手术 。再建方法根据手术范围的大小有所差异 。连眼球也摘除时,仅仅覆盖缺损部位是不够的 , 行骨移植、安装义眼这样的再建术就是必要的了 。另外,肿瘤向颅底进展的时候,不仅可用过去的从颅外进行手术的方法,最近,在得到脑外科和成形外科的协助后,可从颅内作一块状切除 。
鼻腔癌病变的早期信号
鼻腔及鼻窦的恶性病变较为常见,据国内统计居全身性恶性肿瘤第五位,而在高发地区鼻咽癌已居肿瘤之首 。鼻腔癌变与下列因素有关:
慢性炎症刺激 大部分癌变的病人有多年慢性鼻炎、鼻窦炎病史,使鼻粘膜长期受刺激化生为鳞状上皮 , 成为癌变的基础 。
良性肿物恶变 如鼻硬结病、真菌病引起的肉芽肿,鼻息肉,鼻腔内翻乳突状瘤均可发生癌变 。
接触致癌物质 长期接触和吸入镍、砷、铬及化合物;长期接触硬木屑及软木粉尘;以及接触木料防护剂氯酚涂料的慢性刺激 。
病毒因素 已经发现eb病毒为鼻咽癌的主要致病因素 。
因此具备上述条件出现下列变化时,要考虑恶变的可能:
长期持续性一侧鼻塞,进行性加重;
鼻流大量恶臭样鼻涕;
近期鼻涕中经常带血或鼻出血,鼻息肉经常出血;
近期出现面部头痛和麻木,或磨牙疼痛或松动,有时牙缝中有脓;
由间歇头痛变为持续性加剧,后原有鼻病出现三叉神经痛 , 无原因的面部肌肉痉挛;
近期突然嗅觉丧失,呼吸有异物感;
近期持续性眼睑痉挛、或多泪、或眼球异位;
突发性单侧听力、视力下降 。
在原发鼻病的基础上如出现一个或多个上述症状时,提示癌变的前期或早期信号,必须详细检察,连续三次以上阴性者方能排除 。但也不能谈癌色变,所以我们治疗原发病为本,以“防患于未然”,对于鼻腔癌症病例,做到早期诊断,早期治疗 。

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