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糖尿病肾病的鉴别诊断
1、糖尿病肾病的鉴别诊断
糖尿病患者合并的肾脏损害包括DKD和NDKD,正确诊断对治疗及预后意义重大,肾活检病理检查是确诊的重要依据 。
DKD是由糖尿病引起的肾脏损害,其诊断目前仍存在争议及不完善之处,主要依据《糖尿病肾病防治专家共识》(2014年版)建议,包括尿白蛋白/肌酐比值(ACR)> 30 mg/g或肾小球滤过率(GFR)< 60 ml/min/1.73 m2持续超过3个月 。糖尿病性肾小球肾病指经肾脏活检证实的由糖尿病引起的肾小球病变,不采纳单纯的尿微量白蛋白浓度测定来诊断尿白蛋白异常 。诊断DKD时要排除非NDKD ,鉴别困难时需肾脏穿刺病理检查来鉴别 。
2、糖尿病肾病有什么症状
2.1、容易疲倦、乏力
一般发生肾病就会有很多的异常情况发生,尤其是患者会容易发生困倦的情况 。糖尿病肾病的症状有:容易疲倦、乏力 。这可能是最早的症状,但是很容易被忽略,因为能够引起疲倦乏力的原因实在太多了 。
2.2、脸色发白
发生疾病,就会变现在脸上,尤其是肾病的发生,就会出现脸色发白的情况 。脸色发黄或发白,这是糖尿病肾病的症状 。这是由于贫血所致,肾功能受损常常伴随贫血,但是贫血的发展也非常缓慢,一段时间里反差一般不会太大,常常引不起重视 。
2.3、泡沫尿
部分患者尿中出现泡沫与尿蛋白相关 。早期主要是运动后蛋白尿,为预测DN提供线索 。随病程的发展为持续微量清蛋白尿,以后尿清蛋白及总蛋白均逐渐增加,约1/3患者可出现大量蛋白尿 。
2.4、浮肿
糖尿病肾病的症状有浮肿 。这是一个比较容易察觉的早期尿毒症症状,是因为肾脏不能及时清除体内多余的水分所致 。早期仅有足踝部和眼睑浮肿,休息后消失 。进一步发展到持续性或全身浮肿时,一般已进入典型的尿毒症期 。
3、糖尿病肾病有什么危害
会发展成为慢性肾功能衰竭、尿毒症 。糖尿病患者可并发任何一种肾脏疾病,但糖尿病性肾病是指糖尿病肾小球毛细血管基底膜增厚,肾小球硬化征群 。这种病变可能在得糖尿病不久时已存在,但在初期没有什么表现,症状多在得病8年以后才表现出来 。
在诊断糖尿病10年后,从出现蛋白尿到死于尿毒症平均间隔10年,而每日尿蛋白>3.0g者多在6年内死亡 。有的糖尿病肾病患者由于血糖、血压等控制得不好,大大缩短了恶化的年限患者对于多种并发症会觉得无从下手,不知从何治起均是糖尿病肾病的危害 。
糖尿病肾病如何治疗
生活方式调整和系统的饮食治疗 。糖肾患者应养成良好的生活习惯,具备阳光心态,适当运动,作息规律,不抽烟,少喝酒或不喝酒 。养成健康的饮食习惯,降低食物中盐分的摄入;根据肾功能情况选择合适的蛋白质摄入量(有高级营养师一对一饮食指导) 。
原发病治疗应对症下药 。原发病的治疗是糖尿病肾病的根本治疗手段 。因此,明确肾脏病的病因非常重要 。糖尿病肾病的治疗,控制血糖是基础治疗,应该合理应用降糖药物和胰岛素治疗,走出”血糖控制越低越好“的误区,这些都需要在肾科专业医师指导下进行 。
并发症治疗不容忽视 。由于肾脏担负着调节血压、骨骼生长、造血和排毒排水分等多种功能,因糖尿病肾脏病可以引起较多并发症尤其是眼底、心、脑血管、肾脏的病变,从而严重影响生活质量和预后 。
全身免疫力的修复 。很多糖尿病肾病患者为什么治疗效果不好,对治疗失去信心,免疫力差是原因之一 。因为长时间应用药物替代治疗,自身的免疫力弱不禁风,由此经常感冒发烧、感染加重病情 。
糖尿病肾病吃什么好
1、陈皮鸭汤
冬瓜连皮切大块 。鸭用煮开过凉水 。锅里放入适量的水,备用的冬瓜、鸭、陈皮、芡实逐次放入煮开,以慢火煲3小时,调味即可食用 。
2、黑豆炖猪肉
猪肉切开煮开过凉水,再加适量水和黑豆共炖,待肉、豆烂后加适量调味品,食肉饮汤 。
3、山药汤
【糖尿病肾病的鉴别诊断】鲜山药100克,莲子10个,莲须10克,把三种材料加适量水煎服 。
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