惊！胆囊真的被吓破? _生活经验

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导读：胆囊位于肝脏下缘的胆囊窝内，呈梨形，容量约50毫升。胆囊可分为底、体、颈三个部分。胆囊底朝前，突出于肝前缘，接近腹前壁，在体表相当于右侧腹直肌外侧缘与肋弓相交的下方。……
【惊！胆囊真的被吓破?】祖国医学认为，胆能决定思维和个性，比如说善于决断，临危不惧的人谓之胆大，而优柔寡断，临阵退缩的人谓之胆小。民间一直流传着“吓破胆”之说，古代欧洲也有所谓黄胆汁、黑胆汁人的个性的说法。由此可见，胆是人体的重要器官之一，具有重要的生理功能。但是，上述这些说法在现代医学(主要是西医)上尚缺乏理论根据。上文报道，宋某从“受惊”到“忽然晕倒在地”，经医生检查，“确诊为连接宋的中枢神经的胆囊已破”……笔者觉得此文中某些医学名词的使用，可能会给读者造成疑惑，甚至会起误导作用，故应邀撰文，从现代医学角度谈谈有关胆囊方面的医学知识，以供参考。
胆囊位于肝脏下缘的胆囊窝内，呈梨形，容量约50毫升。胆囊可分为底、体、颈三个部分。胆囊底朝前，突出于肝前缘，接近腹前壁，在体表相当于右侧腹直肌外侧缘与肋弓相交的下方。胆囊炎患者，此处有压痛，当胆囊增大时，于右上腹可触及肿大的胆囊。人体肝脏每日分泌约500～800毫升胆汁，其中大部分贮存于胆囊中，受到食物等刺激时，胆囊收缩将胆汁排入胆总管，再向下排入十二指肠以助消化。胆囊对贮存的胆汁有浓缩作用。胆囊还具有分泌功能，正常情况下，胆囊每天分泌约20毫升的黏液。当胆囊管被阻塞后，胆汁中的胆色素及胆盐在胆囊内逐渐被吸收，而代之以胆囊分泌的黏液，临床上称之为“白胆汁” 。此时，患者的个性并没有因此而改变。
胆囊具有运动功能，即收缩和舒张功能，这种现象在有胆囊造影剂、X线和B超检查的今天，已能清楚的观察到。胆囊舒张和收缩的生理意义在于充盈和排空胆汁外，还具有调节胆内压力的作用。胆囊的运动功能受多种因素的影响，在生理情况下，主要受食物、激素和植物性神经的调节和控制。外来的刺激，如直接暴力、腹内压突然增高等，也可使胆管(包括胆囊)内压骤然改变。但是，如果胆管系统本身没有病变的话，这些刺激造成胆囊破裂的可能性很小。
话说回头，宋某“受惊”后，次日清晨做操时突然晕倒。虽然从文中提供的资料，对宋某的诊断难以定论，但是，无论从其发病过程，还是从胆囊的解剖和生理特点去分析，宋某的胆囊未必已破。胆囊破裂的主要原因是炎症、外伤和胆道梗阻等，其中最常见的病因是急性炎症，即急性胆囊炎。急性胆囊炎是国人的常见?。?在外科急腹症中仅次于急性阑尾炎而居第二位，它可以是原发的，也可以继发于胆囊结石等病变。急性胆囊炎或胆囊破裂的主要临床表现不是突然昏倒，也不是“心慌意乱” 。胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，呈持续性或持续性疼痛伴阵发性加剧。疼痛可向右肩或右背部放射，并出现恶心、呕吐等消化道症状。病情重时还会有畏寒和发热，有些患者伴有眼黄、尿黄。检查时右上腹有压痛、腹壁肌肉有抵抗感(称腹肌紧张)，并常在右上腹部触及肿大而又有触痛的胆囊。如病变继续发展，可形成胆囊积脓、坏死甚至穿孔。胆囊穿孔或破裂，胆汁流入腹腔内，势必引起剧烈的化学性刺激，可致弥漫性腹膜炎，此时表现为腹痛突然加剧，腹肌紧张的范围扩大，出现寒战、高热，甚至休克。胆囊破裂或穿孔是一种严重的病变，需紧急手术治疗。
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