肝硬化所认知的早期体态


肝硬化所认知的早期体态

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导读:对于早期肝硬化要力争早发现、早治疗 。当肝脏病变尚处于纤维化阶段,通过积极治疗 , 病情可以逆转,有可能完全恢复 。若疾病已进展到肝硬化,则通过治疗只能争取缓解 。若疾病已发展到晚期肝硬化 , 患者常出现一些并发症如肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝肾综合征、感染等,则预后不良 。……
【肝硬化所认知的早期体态】肝硬化的临床症状有哪些?早期肝硬化有哪些表现?早期肝硬化检查有哪些?本文将为您一一解答:
肝硬化为一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变 。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化 。
肝硬化的临床症状有哪些?
由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征,故处于亚临床的病理变化阶段,但有部分病人可有如下表现 。如果患者出现以下症状要尽快去医院进行诊断 。尤其是病毒性肝炎患者要特别注意,定期检查是十分必要的 。
(1)全身症状:主要有乏力、易疲倦、体力减退 。少数病人可出现脸部色素沉着 。
(2)慢性消化不良症状:食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛,劳累后明显 。
(3)体征:少数病人可见蜘蛛痣,肝脏轻度到中度肿大,多见于酒精性肝硬化患者,一般无压痛 。脾脏可正常或轻度肿大 。
早期肝硬化有哪些表现?
早期肝硬化临床表现不明显,可以无症状或仅有轻微的症状,如乏力、食欲差、消化不良、恶心、呕吐、右上腹痛、腹泻等 。这些症状无特征性 , 一般胃肠道疾病均可出现,并非早期肝硬化所特有,所以单纯靠症状难以早期发现 。早期肝硬化在体检时 , 肝脏常肿大,部分患者脾脏肿大,可见蜘蛛痣和肝掌 。肝功能检查多在正常范围或轻度异常,比较突出的是蛋白方面的改变 , 如白蛋白减低 , 球蛋白升高,白、球蛋白比例接近甚至倒置 。
由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征,故处于亚临床的病理变化阶段,但有部分病人可有如下表现 。
(1)全身症状:主要有乏力、易疲倦、体力减退 。少数病人可出现脸部色素沉着 。
(2)慢性消化不良症状:食欲减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛,劳累后明显 。
(3)体征:少数病人可见蜘蛛痣,肝脏轻度到中度肿大,多见于酒精性肝硬化患者 , 一般无压痛 。脾脏可正常或轻度肿大 。
上述临床表现常易与原有慢性肝病相混淆或不引起病人的重视 。
早期肝硬化检查有哪些?
早期肝硬化的检查除中医的望闻问切、西医的视触扣听等一般检查外,必要时还要进行实验室检查,如血液学检查、生物化学检查和病原学检查 , 以及器械检查,如心电图、X线和超声等辅助检查 。
由于早期肝硬化临床表现不明显,可无症状或仅有轻微的症状,如乏力、食欲差、消化不良、恶心、呕吐、右上腹痛、腹泻等 。这些症状无特征性,一般胃肠道疾病均可出现,并非早期肝硬化所特有,所以单纯靠一般检查是很难早期发现的 。下面我们说一下可以发现早期肝硬化的检查 。
1、肝功能检查 。肝功能检查有助于了解病情的发展阶段和肝脏的损害程度 。
2、病毒学指标检查 。有利于诊断出是何种类型的肝硬化,如病毒性肝硬化是具有传染性的 。
3、做B超检查 。在早期肝硬化时,可发现肝肿大,肝回声显示增强、增粗 。一旦发展到晚期,门静脉内径增宽大于13毫米,脾静脉增宽大于8毫米,脾增厚,肝缩小 , 肝表面不光滑 , 凹凸不平,常伴有腹水 。
4、取血检查4项纤维化的血清学指标 。透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ) 。其中2-3项有显着增高 , 可考虑早期肝硬化 。
5、最理想的金指标是给患者作一次肝穿刺活组织病理检查 。采用1秒钟穿刺法 , 采取微量的肝组织在显微镜下检查,了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成 。
总之,对于早期肝硬化要力争早发现、早治疗 。当肝脏病变尚处于纤维化阶段,通过积极治疗,病情可以逆转,有可能完全恢复 。若疾病已进展到肝硬化 , 则通过治疗只能争取缓解 。若疾病已发展到晚期肝硬化,患者常出现一些并发症如肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝肾综合征、感染等,则预后不良 。

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