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妇女避孕环原理
1、带铜宫内节育环中的铜离子使子宫内膜的无菌性炎症反应加重,并干扰着床必须的酶系统活性,不利于受精卵的着床及囊胚发育 。
2、铜离子还可能改变宫颈粘液的生化特性,影响精子的活动、获能,从而进一步增强避孕效果 。铜离子还能直接杀伤精子和受精卵 。
3、前列腺素的作用:节育环的长期刺激,使得子宫内膜产生前列腺素 。前列腺素一方面可使子宫收缩和输卵管蠕动增强,促使发育及分裂程度不够的受精卵被提前送到子宫腔而影响着床 。
4、大量前列腺素又可以加强雌激素的作用,使子宫内膜在怀孕时的蜕膜反应受到抑制,不利于受精卵着床 。
5、环能干扰子宫内膜的正常周期变化,不利于着床;同时还可影响精子的运送或获能 。含高剂量的左炔诺孕酮的宫内节育器,还可能抑制排卵,改变宫颈粘液性质,不利于精子穿透等 。
宫内节育器(节育环)的避孕原理是:当有胚胎欲在子宫内着床时,不断动作的节育环刮擦子宫壁,造成子宫的无菌性炎症,使胚胎无法在子宫内正常着床受孕,从而造成流产,以达到避孕的目的 。宫内节育器(节育环)的本质是一种长期温和的刮宫流产术,是中国女性婚后避孕的首选 。
避孕环的使用方法
阴道避孕环的使用方法很简单,初次使用者于月经来潮第5天,由医务人员将其放置在阴道最深处(阴道后穹窿)即可 。
阴道前后壁平时相贴呈闭合状态,所以阴道避孕环在阴道深部一般不易脱出,但使用者应定期去医院检查,并在医务人员指导下学会自己检查和矫正环的位置 。
由于该环体积较小,又在阴道深处,同房时无明显异物感,对性生活无影响,如有影响可在性交时将环取出,性交后再放入,并不影响避孕效果 。
放置宫内节育器最好在月经干净3～7天后 。如在人工流产术后上环,要掌握好子宫腔深度,以小于10厘米为宜 。哺乳期放环要在产后3个月以上,剖宫产术后以6个月为宜 。如为自然流产者,则应在恢复一次正常月经以上为合适 。目前我国以带铜的宫内节育器作为临床首选的避孕环 。避孕环放到子宫腔后,身体和子宫内膜有一个适应的过程 。一部分人放环后可能出现白带增多、血性白带、月经量增多、月经周期不正常及下腹不适等副作用 。这些症状,多数在3个月至半年内自然消失,对身体无多大影响 。但若无菌操作不严、技术不熟练、放置不妥或动作粗暴等都可引起严重的并发症,如子宫穿孔、异位妊娠、宫内节育器异位、感染(子宫内膜炎、附件炎等)、不规则出血及月经失调等,均会造成不孕的后果 。放置避孕环后会迅速起避孕作用,取出后避孕作用随即消失 。根据临床观察,许多妇女在取环后不久就再怀孕了 。因此,有妊娠计划要及时取出避孕环,除发生上述严重并发症外,一般不会造成不孕 。如无副作用及并发症,金属节育器可放置8～10年,塑料节育器可放3～5年,带药节育器可放置1年,取出后立即更换新的节育器 。
8个适合上环的黄金时期
1、月经周期间放置:一般以月经干净后3-7天内放置较为适宜,因为在这个时间内怀孕的机会很小;且子宫内膜为增生期,内膜较薄,放置后引起损伤及出血的机会较少 。国外亦有选择在行经期放置,因此时可排除置器前妊娠的可能性,且子宫颈口较松,操作容易,还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担 。
2、人工流产后即时放置:人工流产或钳刮术后即时放置,此时宫口松,且可免去二次手术 。有人研究与月经周期时放置相比,其感染和出血的并发症未见增加,妊娠和脱落率亦甚相似 。但必须确信宫腔内容物完全清除,出血不多,子宫收缩好方可放置 。如术前已有阴道不规则出血 。术时出血多,子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除,则等下次行经后再放 。
3、中期妊娠引产后放置:在非经阴道手术的中期妊娠后即时放置,如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者,于胎儿娩出后,清宫手术时放置 。中期妊娠引产后放置节育器,一般来说,脱落率较高,甚至高达早期流产后放置的5～10倍,因此,如疑有宫腔内组织残留可能,有潜在感染可能及用水囊或其它药物经阴道引产者不能放置 。
4、产后42天及哺乳期闭经者,如除外妊娠且子宫收缩恢复良好,恶露干净5天以上,无子宫腔或会阴感染现象者,可放置节育器,以减少哺乳期妊娠 。但因子宫肌层脆薄,放置时要小心,以免穿孔 。
5、剖宫产术者宜半年后放置 。
6、节育器放置期满,无任何症状,可于取器后立即更换 。
7、产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置,其优点为分娩和放置节育器同时完成,避免二次手术;缺点为脱落率高 。如破水超过12小时以上、滞产,有阴道操作如手术产、手取胎盘等,均易引起感染,故不宜放置节育器 。可疑胎盘残留,因有出血的可能,最好不放置节育器 。古典式剖宫产者,因子宫切口位于子宫体部,节育器易从切口嵌顿、或穿透子宫壁外进入腹腔,一般不放;即使需要放置,也必须在县级以上医院进行 。
【妇女避孕环原理】8、房事后(性交后)放置 。性交后因未采取避孕措施,或因避孕措施发生意外(如避孕套破了)而担心怀孕,且准备采取长效节育措施的妇女,可在72小时内放置含铜活性节育器 。
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