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导读:大肠梗阻是自回盲部到肛门部的梗阻 。产生梗阻的原因甚多Michle胃结肠癌、结肠扭转、结肠憩室炎及结肠外盆腔肿瘤4种病因占结肠梗阻的95%,前两者为完全性结肠梗阻最常见的原因 。……
【您如何诊断患有大肠梗阻】结肠梗阻可发生在结肠的任何部位,但以左半结肠为多 。癌性梗阻常有典型的慢性结肠梗阻表现,如便秘、腹泻、脓血便、大便习惯和形状改变等病史;右半结肠梗阻的腹痛在右侧和中上腹部,左侧梗阻腹痛多在左下腹 。慢性梗阻可逐渐或突然发展为急性梗阻 。
Beal提出:老年人有进行性腹胀和便秘是典型的结肠癌梗阻 。正常人有10%~20%回盲瓣功能不全,部分结肠内容物可返流入回肠致小肠扩张、积气、结液,易误诊为低位小肠梗阻 。
若回盲瓣功能良好,回盲部与梗阻部位之间形成闭襻肠段;此时,回肠内气、液不断进入结肠 , 使结肠膨胀,腹胀明显,完全停止排气及排便 , 但仍可无呕吐 。检查时除腹胀外 , 可见肠型或扪及肿块,应行直肠指诊及X线检查 。在腹部透视或腹部平片可见梗阻近端肠襻有明显扩张,远端肠襻则无气体,立位可见结肠内有液平 。钡灌肠有助于鉴别,同时能确立梗阻部位及病因有重要作用 。
腹部X线平片和钡灌肠的诊断率分别为97%和94% 。
乙状结肠扭转常有便秘史或以往有多次腹痛发作 , 经排便、排气后症状缓解 。临床表现除腹部绞痛外,有明显腹胀,而呕吐一般不明显 。腹部X线平片可见“异常胀气的双襻肠曲,呈马蹄状,几乎占满整个腹腔” 。有疑问时,可作钡灌肠,在梗阻部位呈“鸟嘴状” 。
胆石梗阻的诊断:
①有肠梗阻症状;
②在胆囊炎、胆石症基础上发病;
③多见于老年肥胖女性;
④X线平片表现:
a.机械性肠梗阻;
b.异位结石(肠内有迷走钙化结石);
c.胆道内有气体 。
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