单纯性疱疹!


单纯性疱疹!

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导读:单纯疱疹(HerpesSimplex)是一种由单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病 。中医称为热疮 。……
【诊断】
根据皮肤粘膜交界处的簇集性水疱群 , 自觉症状轻,皮损局部有灼热感 。病程短、反复再发,在发热或胃肠功能紊乱时发生,即可诊断 。
【治疗措施】
1.全身治疗本病有自限性,约2周即可自愈 。一般给予对症治疗,无需特殊处理 。对严重泛发性的除给予支持疗法外,也可口服无环鸟苷,每次200mg , 每日5次,连服5~7天 。也可静脉滴注 , 每次5mg/kg体重,每8小时1次 , 共5天(浓度1~6mg/mL,1小时注射完毕) 。左旋咪唑 , 每次50mg,每日3次,每周连续口服3天 。聚肌胞2mg qd iM10天为一疗程 。可减轻症状,抑制病毒扩散,但不能控制复发 。
2.局部治疗治则以干燥、收敛和预防感染为主 。外用1%氯锌油,紫草油等方法 。
【病因学】
本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus , HSV)所致 。人类单纯疱疹病毒分为两型,即单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ) 。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染 。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染 。此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别 。
人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主 。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内,潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内 。原发性感染多为隐性,大多无临床症状或呈亚临床表现,仅有少数可出现临床症状 。原发感染发生后,病毒可长期潜伏于体内 。正常人群中约有50%以上为本病毒的携带者 。HSV在人体内不产生永久免疫力,每当机体抵抗力下降时,如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时,体内潜伏的HSV被激活而发病 。
研究证明,复发性单纯疱疹患者可有细胞免疫缺陷 。一般认为HSV-Ⅱ型与宫颈癌发生有关 。
【临床表现】
临床多见者为限局性单纯疱疹 。局部开始有灼痒紧张感,随即出现红斑 , 在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群,疱液清彻透明 , 后来变混浊,擦破后出现糜烂、渗液、结痂,也可继发化脓感染,此时附近淋巴结可肿大 。病程1~2周可自愈 。愈后可遗留暂时的色素沉着斑 。皮疹好发于皮肤粘膜交界处 , 如口唇、口周、鼻孔附近及外阴处 。亦可见于颜面、口腔及眼等部位 。
【辅助检查】
组织病理:表皮细胞发生气球样变性,网状变性和凝固坏死,开始细胞核内可见嗜碱性包涵体,后期变为嗜酸性包涵体 , 真皮乳头轻度水肿及炎性细胞浸润 。反应重时可有血管炎表现 。
【鉴别诊断】
(1)面部带状疱疹 皮疹多数沿三叉神经或面神经的分支分布,基底炎症明显,呈带状排列,伴有神经痛 。
【单纯性疱疹!】(2)脓疱病散 在性脓疱,其周围红晕明显,有蜜黄色结痂 。多见于儿童暴露部位,夏秋季节多见 。

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