全面中耳炎手术手册

【全面中耳炎手术手册】

全面中耳炎手术手册

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导读:慢性中耳炎手术的目的是:1流脓、疼痛的控制 。2听觉的改善 。3耳膜修补以利日常活动,如游泳或洗头 。4病变的去除,如珍珠瘤 。其中有关听力改善的可能性,会受病变的严重度,因人而异 。另外,耳膜修补成功的机率约为80~90%,而术后听力反而较差的可能性小于1% 。全身麻醉亦有一定的危险率 。……
1手术目的、成功率及危险性
慢性中耳炎手术的目的是:1流脓、疼痛的控制 。2听觉的改善 。3耳膜修补以利日常活动,如游泳或洗头 。4病变的去除 , 如珍珠瘤 。其中有关听力改善的可能性,会受病变的严重度 , 因人而异 。另外,耳膜修补成功的机率约为80~90%,而术后听力反而较差的可能性小于1% 。全身麻醉亦有一定的危险率 。
2手术前
在门诊,医师根据观察,配合听力测验的结果,决定手术进行的步骤及日期,如果有发炎的情况 , 最好先用药物控制 , 以获得最好的手术效果 。病人若有其它疾病(如心脏、血压)或过敏(食物、药物)之既往,请先向负责医师声明 。
3手术法
从耳前或后皮肤切开进入 , 视破洞大小以及位置而定,较小的破洞甚至直接修补,不须动到外耳 。如果要从耳后开,则术前需要将头发剃至耳上三公分;如果要从耳前开,则只需要将鬓角剃至耳壳上缘即可 。开刀时在显微镜下将病变组织除去后,即修补耳膜 。若有听骨缺损的问题,则同时处理 。接下来外耳道以软胶填塞,伤口缝合,手术即完成 。除了少数简单的病例可施行局部麻醉外,多数需全身麻醉 。手术进行时间平均约需一小时半左右,视困难度增减 。若连同准备、麻醉及恢复一起算,约需二至二小时半 。若为珍珠瘤,则须较多时间 。
4手术后
伤口疼痛,手术当晚头晕及喉咙不适,属于正常现象 。敷料渗血出来应通知更换 。若手术前病情较严重,已影响内耳时,术后头晕的时间会较长,可长至数日以上才会消失 。因为外耳道填塞的缘故,会有耳塞、不断渗出少量血水的情形 , 属于正常,不必担心 。
5出院后
请按预约时间回来门诊 。拆现前要避免伤口碰水;拆完线后洗头应在外耳道口塞棉球,洗完就拿掉 。回去后耳道口若有小量渗血请以市售小棉棒轻轻擦拭,但不要太深入,以免破坏修补过的耳膜 。耳内填塞物也应该由医师取出 , 不可自己掏出 。
疼痛加剧或有化脓现象请尽快回诊 。若同时有施行听骨手术者三个月内应避免跳动或震动性的运动 。若有严重感冒也请回诊 。可以游泳及搭飞机的时间则依恢复情形而定,请在回诊时询问主治医师 。术后三个月左右需再施行听力测验作为手术结果评估 。

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