小儿风湿热担心累及心脏

【小儿风湿热担心累及心脏】

小儿风湿热担心累及心脏

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导读:风湿热侵犯心脏的主要病变是累及心脏瓣膜,二尖瓣、主动脉瓣受损多见,急性期瓣膜增生肿胀,内皮细胞膜受损,表面粗糙,胶原纤维外露 , 血小板、纤维蛋白可形成灰白色粟粒状的赘生物,发生心内膜炎 。……
风湿热是小儿时期结缔组织的非化脓性疾?。@奂把堋⑵し簟⒔ぁ⒛浴⑿脑嗉肮亟诘?nbsp;, 特别是诱发心肌炎后可留有永久性的瓣膜病变 , 临床易反复发作,对小儿危害极大,我们必须引起足够的重视 。
目前,对风湿热的病因及机理尚不十分明了 。多数专家认为,病儿在患病前的1-4周内曾有咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等A组B型溶血性链球菌感染的病史 。感染的细菌不直接侵犯身体结缔组织,而是经机体自身免疫反应致?。俅惨?-15岁的小儿多见 。初起常表现不规则发热、面色苍白、精神不振、腹痛、多汗,继而出现游走性的大关节肿痛,活动受限,躯干、四肢处可见红色斑疹,呈不规则环状,高出皮肤,称环形红斑 。在肘、腕、膝、踝关节的伸面可出现皮下小结 。女孩患病后 , 多有不随意、不自主、不规则的动作 , 严重的病例常侵犯心脏,发生心内膜炎、心外膜炎和心肌炎 。心脏的风湿损害 , 如能及时治疗可治愈 。而心脏受累,如风湿活动频繁复发 , 则易发展为慢性风湿性瓣膜病 。
风湿热侵犯心脏的主要病变是累及心脏瓣膜,二尖瓣、主动脉瓣受损多见,急性期瓣膜增生肿胀,内皮细胞膜受损,表面粗糙,胶原纤维外露,血小板、纤维蛋白可形成灰白色粟粒状的赘生物 , 发生心内膜炎 。当炎症消退或复发时,瓣膜因大量纤维组织增生与收缩而变硬变厚 , 产生粘连和缩短,导致瓣膜狭窄及关闭不全 。发生心肌炎,心肌间质小血管形成风湿小体,晚期有瘢痕形成,常易发生心功能不全危及生命 。少数病儿则可出现胸痛 , 心包磨擦音,临床常提示患儿感染了风湿性心包炎 , 但较少见 。
因此,一旦发现小儿有上述表现,经检查血沉增快 , 抗“O”增高等,可确诊为风湿热 。风湿热活动期应让患儿卧床休息 , 给予易消化的蛋白质、维生素类食物,并连续使用足够的青霉素10-14天,按时服用抗风湿药,伴有心衰时及早采用强心剂等综合治疗 。如果患儿一切恢复正常时,仍要继续观察患儿病情变化 。如临床再次发生扁桃体炎、咽炎等感染时,应迅速使用抗生素、激素或抗风湿药物,以防止病情复发和反跳 , 避免心脏进一步受累 。

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