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导读:包茎及包皮粘连的处理可在小儿的各个年龄时期进行 , 如新生儿及婴儿期(<1岁),幼儿期(1-3岁),学龄前期(3-7岁) , 学龄期(7-15岁) 。如有的婴儿出生后二、三天无尿,包茎外口如针孔,伴有类脂秽物封闭 。经包茎扩张后剥离出秽物,冲洗后排尿通畅 。……
小儿包茎、包皮过长系先天存在的 。当小儿出生后开始正常代谢及分泌排泄 , 而包茎或包皮过长对排尿有一定影响,特别是存在包茎时,小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起,排尿后包皮腔内往往有少许遗留尿液,加上积存的类脂质及上皮脱屑,将逐渐形成块状包皮垢,这是细菌繁殖的很好的培养基 。
长期存在的慢性刺激会使包皮发炎并形成包皮龟头炎,反复发作可致包皮腔粘连 。由于包皮垢的存在 , 尿常为旋窝状,缓慢细如发丝排出 , 随年龄增长往往造成排尿不畅 。
包茎及包皮粘连的处理可在小儿的各个年龄时期进行,如新生儿及婴儿期(<1岁),幼儿期(1-3岁),学龄前期(3-7岁),学龄期(7-15岁) 。如有的婴儿出生后二、三天无尿,包茎外口如针孔,伴有类脂秽物封闭 。经包茎扩张后剥离出秽物,冲洗后排尿通畅 。
也有的儿童因包茎而形成包皮垢,在龟头皮肤下形成1或多个结节物,质软或硬,局部无红肿或渗出,排尿时包皮腔充盈如球,经扩张、分离、剥取包皮垢 。取垢石后,有时可见阴茎龟头包皮垢压迫处苍白有凸凹不平现象,龟头发育往往受限 。
若无粘连可用手法治疗,消毒后用2%的地卡因麻醉 , 将包皮口扩张至能上翻包皮为上 。可用注射充气法、也可用扩张管(输尿管导管)将包皮口扩大,如有粘连可同时分离,如粘连重者用球头探针分离,至包皮完全翻转,暴露龟头及系带,剥取包皮垢或结石,然后以生理盐水冲洗,1‰洗必泰消毒 , 包皮腔涂润滑止痛膏以防再度粘连,将包皮复位 。嘱经常上翻包皮及清洗包皮,即可解除包茎带来的困扰 。分离后数日内可有包皮水肿,用温盐水泡洗即可消失 。若再粘连可再采用同法略作处理 。这种非手术治疗不出血、无感染、不需拆线,所以患儿和家属均易于接受 。
包皮粘连严重时可采用包皮环切术治疗,多因包皮皮肤的内板与冠状沟和龟头粘连 。这是包皮龟头炎反复发作的结果,炎症造成大量炎性渗出 , 吸收后便引起粘连 。手术时需仔细分离清楚,否则可出现龟头部外形的变异,有些患者在分离术后龟头皮肤的色素会深浅不一,出现花斑 。
【粘连:隐藏在包皮背后的“恶魔”】包皮环切术虽然是一个很小的门诊手术,但若操作不慎也会造成包皮粘连,这是由于术时阴茎体部的皮肤保留过多,术后便逾越冠状沟附着于龟头外,最后导致粘连 。绝大多数术后粘连并不会影响性生活,也不会产生炎症与恶变 , 所以不必顾虑 。如果粘连引起阴茎异常勃起,影响性生活,就应再作手术 。需要细心谨慎地分离掉粘连,必要时还需加做整形手术 。
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