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低血糖是怎么引起的
1、低血糖的病因之一药物因素
1.1、胰岛素:胰岛素注射过量或注射后摄食量过少而活动量相对过度,可能产生典型的急性低血糖反应 。
1.2、磺脲类药物:这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关 。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时,即有出现低血糖的可能 。
1.3、口服降糖药尤其优降糖也容易引起低血糖 。
2、低血糖的病因之二疾病因素
2.1、严重肝病时,肝脏不能有效地调节血糖,当糖摄入不足时易发生低血糖 。
2.2、肾上腺、甲状腺、垂体等内分泌疾病都有可能造成低血糖症 。
2.1、长期进食不足,过度消耗,如神经性厌食、慢性吸收不良、慢性腹泻、肾陛糖尿等,会促使血糖下降 。
2.2、空腹过量饮酒刺激胰岛索大量分泌引起低血糖症 。
2.3、持续剧烈运动、长期饥饿或高烧病人团血糖消耗过多,也可引起低血糖症 。
3、低血糖的其它病因
3.1、胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素 。
3.2、由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟 。
3.3、活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量 。
3.4、进食量减少,没及时相应减少胰岛素 。
3.5、注射混合胰岛素的比例不当(PZI比RI多1～2倍)且用量较大,常常白天尿糖多而夜间低血糖 。
3.6、在胰岛素作用最强时刻之前没有按时进食或加餐 。
3.7、情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时 。
3.8、出现酮症后,胰岛素量增加,而进食量减少 。
如何预防低血糖
1、制定适宜的个体化血糖控制目标 。
2、进行糖尿病教育:包括对患者家属的教育,识别低血糖,了解患者所用药物的药代动力学,自救方法等 。
3、充分认识引起低血糖的危险因素:定时定量进餐,如果进餐量减少应相应减少药物剂量;运动前应增加额外的碳水化合物摄入;酒精能直接导致低血糖,避免酗酒和空腹饮酒 。
4、调整降糖方案:合理使用胰岛素或胰岛素促分泌剂 。
5、定期监测血糖,尤其在血糖波动大、环境、运动等因素改变时要密切监测血糖 。
低血糖的并发症
1、脑部并发症
低血糖的最初改变是导致脑组织血流量的不对称性增加,灰质部分和右半球血流量增加更多 。继之出现脑组织水肿,此时可出现严重的神经低血糖症群 。低血糖纠正后上述变化可很恢复,不留有永久性损害 。
2、心脏并发症
低血糖发作时,因交感一嗜铬系统兴奋,导致心率加快或窦性心动过速 。但极少数患者反而合并窦性心动过缓 。其他多种心律失常如房性早搏、室上性心动过速、室性早搏、短阵室速等亦可发生 。伴冠心病者常因低血糖发作而诱发心绞痛甚至心肌梗死,但常因为有糖尿病神经病变或年老对疼痛反应减弱而属无痛性心肌梗死,易被忽视,这可能是糖尿病患者猝死的重要原因之一 。
3、其他并发症
【低血糖是怎么引起的】Somogyi反应可使糖尿病病情恶化,甚至出现酮症 。反复发作的低血糖可减少低血糖发作的警觉症状,促发无察觉性低血糖产生 。低血糖昏迷分泌物或异物误吸入气管易继发肺脓肿或其他肺部感染,甚至诱发急性呼吸窘迫综合症(ARDS) 。
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