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胰岛素抵抗的症状
1、什么是胰岛素抵抗
医学定义:胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)指的是正常量的胰岛素起不到正常的降低血糖的作用,体内组织对于胰岛素的作用不敏感 。
2、胰岛素抵抗的症状
胰岛素抵抗是2型糖尿病的首要特点,患者的身体组织对胰岛素敏感性降低,由此引起的代谢特殊会招致多种器官损害和功能伤害 。胰岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年往往可存在,常常与臃肿、年事的增加、高血压、高脂血症相伴随 。
胰岛素抵抗的典型特征:血脂紊乱 。肥胖(尤其是向心性肥胖) 。动脉粥样硬化 。凝血功能异常 。高尿酸血症 。高胰岛素血症和糖耐量损害 。臃肿(向心态臃肿) 。
【胰岛素抵抗的症状】
3、胰岛素抵抗的机理
目前可以将胰岛素抵抗的机理分成以下几个层面:
一是整体组织器官水平,胰岛素经典靶器官是:肌肉、脂肪以及肝脏,不过现在把血管内皮细胞也作为胰岛素敏感的靶器官 。胰岛素抵抗时,骨骼肌糖的利用减少;脂肪组织则脂解增多,生酮作用增强,游离脂肪酸水平增加;肝脏的糖异生作用增强,糖分解增多,肝糖元输出增多;而血管内皮细胞一氧化氮(NO)减少,内皮素生成增多 。
其二是亚细胞和分子水平的胰岛素抵抗,可以把它分成受体前和受体后胰岛素抵抗,但这种分类是人为的,实际上有时往往会交叉 。
受体前的胰岛素抵抗,包括胰岛素抗体产生、胰岛素分子结构异常、胰岛素的降解加速以及胰岛素拮抗激素 。胰岛素抗体可以是自身抗体(比较少见),另外也可以是注射胰岛素后产生胰岛素抗体,特别在国产的重结晶胰岛素中比较常见,根据80年代国内所做观察,注射国产的重结晶胰岛素三个月后,约60-90%左右的患者都产生了胰岛素抗体 。第二是胰岛素的分子结构异常,使得胰岛素受体无法与之结合,目前已经发现有五、六种之多 。另外就是由于胰岛素水解酶的活性增高使得胰岛素的降解加速,胰岛素的作用还没有发挥就已经破坏了,这在II型糖尿病患者中特别明显 。
导致胰岛素抵抗的原因
环境因素
也称之为继发性胰岛素抵抗,如肥胖(是导致胰岛素抵抗最主要的原因,尤其是中心性肥胖;这主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关,2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖)、长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等 。
遗传性因素
遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗如胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等),原发性胰岛素抵抗大多数是由于多基因突变所致,并常常是多基因突变协同导致胰岛素抵抗 。
身体疾病
脂肪、肝脏、肌肉等外周组织可能有受体或受体后缺陷,对胰岛素不敏感 。糖异生作用增快 。肾功能衰竭患者甲状旁腺激素分泌增多,促进糖异生的速度加快 。
肿瘤坏死因子a(TNF-a)增多
TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆FFA水平增高,抑制肌肉组织胰岛素受体的酪氨酸激酶的活性,抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表达,从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症 。
吃什么食物可以缓解胰岛素抵抗
小扁豆:含有丰富的可溶性纤维素,具有降糖、降甘油三酯和有害胆固醇的作用 。用小扁豆30～50克煮食,每天1次,对糖尿病合并血脂异常者有良效 。
黄膳:性味甘温,具有补五脏、填精血的作用 。现代药理研究表明,黄膳所含的黄腊素A和B两种物质,有降低血糖的作用 。日本人已从黄膳体内提取出两种物质制成降糖药物——糖尿清,用于治疗糖尿病,疗效满意 。
薏苡仁:性味甘淡微寒,是补肺健脾、利尿除湿的食药两用之品 。现代药理研究显示,薏苡仁有降低血糖的作用,尤其适用于肥胖型糖尿病伴有高血压者 。用法:薏苡仁15～20克,粳米30克,共同煮粥服食,每天1次 。
肉桂:性味辛温,具有补元阳、暖脾胃的作用 。美国科学家研究发现,肉桂可使血中胰岛素水平升高,对糖尿病患者有辅助治疗作用 。建议在烹调时加入1～3克肉桂末,但肉桂辛热,不适宜阴虚型糖尿病患者 。
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