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2型糖尿病胰岛素治疗方案
1、2型糖尿病胰岛素治疗方案是怎么样的
1.1、联合治疗方案 一般选择一种磺脲类药物与胰岛素合用,亦可选双胍类或α-糖苷酶抑制剂与胰岛素联用,但较少选上述三种药物联合并与胰岛素合用 。
1.2、单剂注射方案 尽管多数2型患者用磺脲类治疗亦有效,但用胰岛素更有助于脂类代谢的良好控制 。
1.3、分剂混合方案 2型糖尿病胰岛素治疗常采用分剂混合方案 。即用中效与短效制剂混合于早晚餐前皮下注射,亦可直接用中短效预混制剂,中效占总量的70%或50% 。
1.4、多剂注射方案,在2型患者通常无需采用,除非病程长、胰岛功能差、用分剂混合方案控制不佳 。
1.5、强化胰岛素治疗 1993年糖尿病控制与并发症试验结果发表,证实加强胰岛素治疗,使血糖严格控制可显著减少2型糖尿病慢性并发症发生率 。
1.6、胰岛素泵治疗 胰岛素泵包括连续皮下胰岛素输注泵和腹腔内植入型胰岛素输入泵 。胰岛素泵治疗是糖尿病治疗的一种较新手段 。
2、2型糖尿病胰岛素治疗的指征
2.1、近年来,对2型糖尿病使用胰岛素治疗的指征有了进一步的认识,倾向于积极使用胰岛素,但对用药指征尚未形成一致意见 。国外学者认为,经口服药、饮食控制及体力锻炼,空腹血糖>7.8mmol/L或HbA1c>8%时,应使用胰岛素 。国内学者亦提出更具体的相似看法,通过饮食控制、锻炼和足量的口服药,如优降糖15mg/d或(及)二甲双胍仍不能将空腹血糖降到7.8mmol/L,就有用胰岛素指征
2.2、在考虑人为高胰岛素血症利弊时,更侧重于“血糖控制达标” 。DCCT与UKPDS的研究更看重血糖持续的“达标”,在防止或延缓并发症方面所带来的巨大价值UKPDS明确重申,为减少并发症,血糖需长期严格控制到正常或接近正常,这一点和DCCT观点一致 。
3、2型糖尿病的病因
3.1、遗传因素:和Ⅰ型糖尿病类似,Ⅱ型糖尿病也有家族发病的特点 。因此很可能与基因遗传有关 。这种遗传特性Ⅱ型糖尿病比Ⅰ型糖尿病更为明显 。
3.2、肥胖:2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症 。遗传原因可引起肥胖,同样也可引起Ⅱ型糖尿病 。
3.3、年龄:年龄也是2型糖尿病的发病因素 。有一半的Ⅱ型糖尿患者多在55岁以后发病 。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关 。
3.4、现代的生活方式:吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病,有人认为这也是由于肥胖而引起的 。
2型糖尿病的预防
1、要健康饮食,因此经常吃高热量、高脂肪的食物的人是2型糖尿病的青睐对象 。为了预防糖尿病,饮食必须控制,要选择低热量、高纤维素饮食,常吃蔬菜水果和粗粮 。
2、其次,对于2型糖尿病正确防治措施就是要经常运动 。保持运动对于2型糖尿病的预防至关重要,每天运动30分钟,可以选择散步、慢跑、游泳等,绝对有益 。2型糖尿病发生的一个重要特征就是胰岛素抵抗,就是身体对胰岛素不敏感,无法正常利用,而运动恰好可以改善胰岛素的敏感性,可以有效预防2型糖尿病 。
2型糖尿病发病率呈“爆炸式”增长
1、世界卫生组织4月6日首次发布的 《全球糖尿病报告》显示,2014年全球共有糖尿病患者4.22亿人,约占全球人口的8.5% 。目前,2型糖尿病占全球糖尿病患者的90%,其主要诱因为超重和运动量不足 。大多数糖尿病患者生活在发展中国家 。
【2型糖尿病胰岛素治疗方案】2、糖尿病的并发症可导致心血管病变、肾功能衰竭、失明、截肢等 。2012年,糖尿病导致全球150万人死亡,其中超过80%发生在中等收入或低收入国家 。此外,与高血糖有关的心血管疾病和其他疾病还造成220万人死亡 。据世卫组织统计,中国2型糖尿病发病率在过去数十年中呈“爆炸式”增长,1980年只有不到5%的中国男性患有糖尿病,而目前这一比例超过了10% 。统计显示,在中国全部成年人口中,已有近10%糖尿病患者 。
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