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导读:登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病 。临床表现为高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等 。是东南亚地区儿童死亡的主要原因之一 。……
登革热
(1)发热起病大多突然,体温迅速达39℃以上,一般持续2~7日,热型多不规则,部分病例于第3~5日体温降至正常,1日后又再升高,呈双峰热或鞍型热 。儿童病例起病较缓、热度也较低 。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛,眼眶痛,眼球后痛等全身症状 。可有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等消化道症状 。颜面和眼结膜充血,颈及上胸皮肤潮红 。发热期可出现相对缓脉 。
(2)皮疹于发病后2~5日出现,初见掌心、脚底或躯干及腹部,渐次延及颈和四肢,部分患者见于面部 , 可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹,稍有刺痒,也有在发热最后1日或在热退后,于脚、腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小淤斑,1~3日内消退 , 短暂遗留棕色斑,一般与体温同时消退 。
(3)出血于发病后5~8日,约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血,如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血、咯血、血尿、阴道出血等 。
(4)淋巴结肿大全身淋巴结可有轻度肿大,伴轻触痛 。
(5)其他可有肝肿大 。病后患者常感虚弱无力,完全恢复常需数周 。重型登革热于病程第3~5日,出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍,呈脑膜脑炎表现或有些表现为消化道大出血和出血性休克 。本型常因病情发展迅速,因中枢性呼吸衰竭和出血性休克而死亡 。
2.登革出血热
(1)休克一般发生于病程第2~5日,持续12~24小时,患者烦躁不安,四肢厥冷,面色苍白,皮肤出现花纹,体温下降,呼吸快而不规则,脉搏微弱,脉压进行性缩?。瓜陆瞪踔敛獠怀?,病程中还可出现脑水肿 , 偶有昏迷 。若不及时抢救,4~10小时死亡 。
(2)出血出血倾向严重,有鼻出血、皮肤出现血大批淤斑,呕血、便血、咯血、血尿、阴道出血,甚至颅内出血等 。
目前对本病尚无确切有效的病原治疗,主要采取支持及对症治疗措施 。
1.降低体温
对高热患者宜先用物理降温,如冰敷、酒精拭浴,慎用止痛退热药物 。对高热不退及毒血症状严重者,可短期应用小剂量肾上腺皮质激素,如口服泼尼松 。
2.补液
对出汗多、腹泻者,先作口服补液,注意水、电解质与酸碱平衡 。必要时应采用静脉补液,纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒,但应时刻警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的可能性 。
3.降低颅内压
【登革热是什么病 有什么症状】对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注 。同时静脉滴注地塞米松 , 有助于减轻脑水肿、降低颅内压 。对呼吸中枢受抑制的患者 , 应及时应用人工呼吸机治疗 。
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