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肺外结核如何确诊
1、肺外结核如何确诊
结核菌素试验是调查患者是否有过结核感染的重要方法,常用5个国际结素单位的结核菌素(OT)或结核菌纯蛋白衍生物(PPD)皮内注射 。若强阳性有助于诊断,但阴性或弱阳性并不能排除诊断,尤其是老年血行播散型肺结核的诊断 。应考虑到老年人细胞免疫力降低或重症感染使变态反应受抑制所致 。文献报道老年肺结核的结核菌素试验阴性或弱阳性者高达71.6%.痰涂片或培养查结核杆菌阳性是确诊肺结核的主要依据,但有时排菌呈间歇性,故应连续多次查痰,一般应送3次清晨咳出的新鲜痰标本 。
2、肺外结核的鉴别
怀疑肺外结核时应尽早采取适当标本作病原学检查以明确结核性胸膜炎、结核性脑膜炎的诊断 。为诊断播散性结核,有时需要进行肝、骨髓或淋巴结活检,和检查眼底看是否有脉络膜结核结节 。怀疑泌尿生殖系统结核,可每天留取早晨第一次尿液作涂片抗酸染色和结核菌培养 。
3、肺外结核会传染吗
结核病是结核杆菌侵入人体后,如果人体不能将其杀死,结核菌便在人体组织细胞内生长繁殖,破坏所侵入的组织细胞而使人患结核病 。除了毛发、牙齿和指甲外,人体任何组织器官都可以受到结核杆菌的侵犯而发病 。结核菌侵犯肺叫肺结核,侵犯其他器官,如骨骼、关节、淋巴结、肠道等,就叫肺外结核 。由于结核病主要是经呼吸道传播,所以肺结核是最常见的结核病,占临床上结核病的80%.其次为骨结核、泌尿系结核、淋巴结核、生殖系统结核和脑膜结核等 。痰涂片发现结核菌的肺结核病人是主要传染源,痰涂片未查到结核菌的肺外结核病人一般不传染 。
虽然肺外结核一般不具有传染性,但可以给人造成痛苦和严重危害,也应当重视,做到早发现,坚持全程合理化疗 。一方面,化疗使很多需要外科治疗的肺外结核患者免除了手术痛苦;另一方面,外科手术方式的改进及术后强有力的化疗也提高了手术的效果和安全性,减少了术后复发 。
肺外结核是如何得的
人体除了毛发、牙齿、指甲不患结核病外,几乎所有脏器都可能患结核病 。那么,肺外结核是如何得的?这还得从初染结核谈起 。人体第一次感染结核菌(未种过卡介苗)时,体内对结核还无特异性抵抗力,因此在原发结核进程中,结核菌会进入淋巴、血液,引起淋巴、血流播散、结核菌可到达身体其它器官,并产生病灶 。如果感染严重,病人的抵抗力(非特异性)又很差,会发生严重的血播结核,如结核性脑膜炎 。
如感染并不严重,而病人又有抵抗力,则随着病程进展、特异性抵抗力的产生,无论是原发病灶,还是其它器官内的病灶都会渐渐自愈,但可以残留些陈旧病灶,内有潜伏的结核菌存在,当某个时候有利于这些潜伏菌重新活跃繁殖时,则可发生活动性结核,这是肺外结核发生的主要原因 。此外,过去奶牛未加结核病监测,牛奶消毒不严,通过牛奶感染肠结核亦是原因之一,因此除肺结核外,肠结核占第二位 。
儿童最易患肺外结核
肺外结核中病情最严重的结核性脑膜炎,死亡率、致残率极高,以儿童为多见 。
儿童最易患结核性脑膜炎,出现的症状是:发热、午后不规则低热;食欲下降、体重无增加、疲乏无力;夜间盗汗、睡眠不安,性情、精神状态改变;有头疼、恶心、呕吐等神经系统症状;患儿面容不对称、瞳孔忽大忽小、视力减退等 。一旦发现孩子出现以上症状,应马上到医院就诊 。
结核性脑膜炎易与手足抽搐、伤寒、风湿热、小儿病毒性脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等病症相混淆,早期的鉴别诊断十分重要 。通过脑脊液、脑电图、脑CT 、结核菌素试验等项目进行检查 。
【肺外结核如何确诊】早期诊断、早期治疗对结核性脑膜炎的治疗非常重要 。
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