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肝黄疸是什么引起的吗
【肝黄疸是什么引起的吗】1、肝黄疸是什么引起的吗
各种肝病如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌以及其他原因如钩端螺旋体病、败血症等,可因肝细胞广泛受损而引起黄疸 。
2、肝黄疸的发病机制
由于肝细胞普遍损伤,处置胆红素的才能降落,结果形成间接胆红素在血中堆积;同时由于胆汁排泄受阻,致使血流中直接胆红素也增加 。由于血中间接、直接胆红素均增加,尿中胆红素、尿胆原也都增加 。肝炎、肝硬化惹起的黄疸属于肝细胞性黄疸 。
各种肝病肝细胞广泛损害而引起黄疸 。
因肝细胞病变,对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍,以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中,同时因结合胆红素不能正常地排入细小胆管,反流入肝淋巴液及血液中,结果发生黄疸 。尿内有胆红素,尿胆原的排泄量视肝细胞损害和肝内淤胆的程度而定 。
3、肝黄疸的分类
新生儿生理性黄疸：
新生儿生理性黄疸是新生儿最常见的症状,其发生多少与种族、地区、胎龄和喂养方式等都有关 。如东方人高于西方人,我国南方高于北方,早产儿多于足月儿 。母乳喂养儿多于人工喂养儿 。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸 。尽管绝大多数新生儿黄疽的愈后良好,但因未结合胆红素对中枢神经系统(CNS)有潜在毒性,处理不当可造成永久的后遗症,因此应引起临床充分的重视 。
新生儿病理性黄疸：
病理性黄疽在生后24h以内出现,除总胆红素水平高于生理性黄疸外,每天总胆红素上升幅度>85.5μmol/L(5mg/dl)或每小时上升幅度>8.5μmol/L(0.5mg/d1);结合胆红素>25.6～34μmol/L(1.5～2mg/dl);且黄疽持续不消退 。主要见于新生儿溶血病、红细胞酶或结构缺陷病、、母乳性黄疸、暂时性家族性高胆红素血症、遗传性高未结合胆红素血症及感染等 。
肝黄疸的症状
1、发热
病毒性肝炎在黄疸出现前常有低热,少数病例可发生高热 。胆管炎发热,一般在中等度以上,多伴有寒战,常发生在上腹剧烈绞痛之后,接着出现黄疸 。肝癌因癌组织坏死或继发感染常有发热 。
2、腹痛
肝区隐痛或胀痛时,常提示病毒性肝炎,持续性胀痛见于慢性肝炎及肝癌;胆结石或胆道蛔虫症发作,常有右上腹阵发性绞痛,亦有少数胆石症患者可无明显腹痛史;上腹及腰背痛提示胰头癌 。
3、消化不良
病毒性肝炎在黄疸前期一周左右常有消化不良 。如黄疸发生前已有较长时期的消化不良,特别是在老年患者,首先要考虑肿瘤 。长期厌油腻饮食或进油食后易诱发右上腹不适或绞痛者,常见于慢性胆囊疾病 。
4、皮肤痊痒
阻塞性黄疸常有明显的皮肤癌痒,且持续时间较长;肝细胞性黄疸也可有轻度病痒;溶血性黄疸则无疫痒 。
黄疸的并发症
本病的转归与黄疸的性质,体质强弱,治疗护理等因素有关,阳黄,阴黄,急黄虽性质不同,轻重有别,但在一定条件下可互相转化,阳黄若患者体质差,病邪重,黄疸日益加深,迅速出现热毒炽盛症状可转为急黄;阳黄也可因损伤脾阳,湿从寒化,转为阴黄;阴黄重感湿热之邪,又可发为阳黄;急黄若热毒炽盛,内陷心包,或大量出血,可出现肝肾阳气衰竭之候;阴黄久治不愈,可转为积聚,鼓胀 。
一般来说,阳黄预后良好,唯急黄邪人心营,耗血动血,预后多不良,至于阴黄,若阳气渐复,黄疸渐退,则预后较好;若阴黄久治不愈,化热伤阴动血,黄疸加深,转变为鼓胀重症则预后不良;急黄病死率高,若出现肝肾阳气衰竭之候,预后极差 。
此外,还可引起胆红素脑病 。
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