治疗餐后血糖高的药 _生活经验

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治疗餐后血糖高的药
1、降低餐后高血糖——α-糖苷酶抑制剂
能延缓小肠内碳水化合物的分解,减慢小肠黏膜对葡萄糖的吸收,从而降低餐后高血糖。
1.1、阿卡波糖
如拜唐苹,用于治疗餐后高血糖历时较久,降糖效果较好,为控制餐后高血糖的首选药物。为了减少或避免服药后出现腹胀、排气等不良反应,在开始时剂量宜小,通常起始剂量为25毫克,每日3次,在进餐时与头几口食物一起嚼服,以后可根据餐后血糖水平逐渐调整剂量,最大剂量100毫克,每日3次。单独应用阿卡波糖不易发生低血糖,使用比较安全。
1.2、伏格列波糖
如倍欣,控制餐后高血糖常用剂量为0.2毫克,每日3次,饭前服,如降糖效果不明显,可将每次剂量增加到0.3毫克。老年患者应从小剂量(每次0.1毫克)开始。
2、餐时血糖调节剂——短效非磺脲类胰岛素促泌剂
它促进胰岛素分泌快而且短暂,降血糖作用亦快而短暂,所以称为餐时血糖调节剂。此类药物促进胰岛素分泌作用依赖于血糖浓度,当血糖浓度较低时,促进胰岛素分泌作用亦减弱,因此,一般不会引起严重低血糖反应。
2.1、瑞格列奈
如诺和龙,开始剂量为0.5毫克,餐前15分钟内服用,以后根据餐后血糖浓度,可每周或每2周作剂量调整,最大单次剂量4毫克,最大日剂量不超过16毫克。对身体衰弱和营养不良者调整剂量时应慎重。
2.2、那格列奈
如唐力,口服后15分钟起效,1～2小时第一时相胰岛素分泌达到高峰,与血糖高峰相吻合,因而能快速有效的控制高血糖,所以那格列奈又被称为胰岛素分泌模式调节剂。控制餐时高血糖对控制2型糖尿病大血管病变具有重要意义。那格列奈常用剂量120毫克,每日3次,餐前10分钟内服用。
【治疗餐后血糖高的药】上述胰岛素促泌剂的有效性取决于胰岛B细胞功能状态,在糖尿病早期存在一定数量具有功能的B细胞,此时这类药物控制餐后高血糖效果较好。但当糖尿病进入后期,B细胞数量减少和功能受损明显时,这类药物控制餐后高血糖效果较差,甚至无效。临床上如发现2型糖尿患者多次餐前血糖过高,血浆胰岛素水平很低,反映B细胞功能衰竭,即使增加此类药物剂量也不能发挥降糖作用。
3、磺脲类胰岛素促泌剂——格列吡嗪
如美吡达,服药后30分钟即在血液中出现,血药浓度高峰出现在服药后1～2小时,因此能较好地控制餐后高血糖。开始剂量为2.5毫克～5毫克,每日3次,餐前半小时服用,一日最大剂量不超过30毫克。

如何降低餐后血糖
餐后降低高血糖有3个方法:由于餐后高血糖对心血管以及其他大血管的危害较大。目前,主要采用以下方法降低餐后高血糖。
1、饮食控制
研究表明,以餐后血糖升高为主的病人,首先应在日常生活中多加注意,合理、科学的饮食非常重要。要少食多餐,尽可能做到分餐,也就是一次不要吃得过多,更不能暴饮暴食。但在两餐之间可适当吃一些水果,以及黄瓜、番茄等。
2、规律运动
除了饮食控制外,还要持之以恒地运动,每天散步30分钟以上。减肥轻身,特别是减少腹部脂肪,是防治餐后血糖升高的根本措施。
3、药物干预
在饮食控制和规律运动的基础上,若餐后血糖控制仍不够满意,可采用小剂量药物进行干预,效果会更好,如用α-糖苷酶抑制剂,可延缓食物在肠道中的吸收,起到降低餐后血糖的目的。另外,磺酰脲药物,如瑞格列奈和那格列奈,可刺激第一相的胰岛素分泌,也可减少餐后高血糖。该类药物不仅疗效好,即使单独使用也不会导致低血糖发生。
餐后血糖高吃什么
血糖生成指数(GI)是衡量食物引起餐后血糖反应的一项指标,以50克食物来衡量食物的血糖生成指数。糖友应该少吃血糖生成指数高(高GI)的食物,尽量选择血糖生成指数低(低GI)的食物,避免餐后血糖快速增加或者波动。
日常食用的主食如面条、馒头和大米等,都属于高GI食物,血糖生成指数均超过80,而玉米、黑米粥则属于低GI食物,血糖生成指数低于55 。
蔬菜中胡萝卜和南瓜的血糖生成指数超过70,属于高GI食物,吃前要谨慎选择,相比而言,要尽量多吃叶菜,少吃含淀粉类蔬菜。
水果中,西瓜和菠萝属于高GI食物,血糖生成指数分别为72和66,其他水果如苹果、梨、桃、李子、樱桃等都属于低GI食物,其中桃、李子和樱桃的血糖生成指数均不到30,是糖尿病患者的理想水果选择。

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