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5、胰岛素+胰岛素增敏剂:无论长效或短效胰岛素都可以与吡格列酮、罗格列酮联合使用,提高胰岛素的敏感性 。有心脏疾病者选用吡格列酮,有可能罹患前列腺癌的患者选用罗格列酮 。胰岛素增敏剂需要服用4周以上才能见效 。
6、胰岛素+阿卡波糖:适用于注射胰岛素后出现餐后血糖升高 , 但增加胰岛素剂量后又出现餐前低血糖的患者 , 可与阿卡波糖或伏格列波糖联合使用 。
三、胰岛素不适宜与哪些口磺脲药联合使用:
胰岛素不宜与同时效的磺脲药联合使用:如短效诺和灵R与短效的格列吡嗪;长效的人胰岛素与长效的格列美脲片联合使用 。由于两者联合只能起到1+1=2的相加作用,起不到1+1>2的协同疗效,而且增加了低血糖的风险 。
四、胰岛素与降糖药怎么联合用药?
1、2型糖尿病患者因为口服降糖药物效果不好、降糖药物已经应用到最大剂量或者已经是两种以上药物联合应用,但疗效不满意,可以采取白天继续原来的降糖药物,夜间睡前注射中效胰岛素的方法 。用中效胰岛素提高患者基础胰岛素水平,使口服降糖药物的效果能够更好地发挥 。
中效胰岛素一般从6单位开始,根据早晨空腹血糖的情况调整 。如果需要40单位以上的中效胰岛素才能控制血糖 , 可以将胰岛素分成两部分,一半在睡前注射,一半在早晨注射 。这种方法简单,适合血糖不是很高的患者(餐后血糖在20毫摩/升)以下 。
2、如果患者在注射胰岛素后体重增加 。如果原来就有高血压、高血脂、肥胖等代谢综合征 , 胰岛素的应用可能会加重体重增加和胰岛素抵抗,这时需要口服二甲双胍(降糖片、格华止、美迪康等),具体剂量根据患者的血糖决定 。
目前认为,胰岛素增敏剂(吡格列酮、罗格列酮)有很好的提高胰岛素敏感性的效果,两种药物选择一种就可以,每天需要口服1片 。胰岛素增敏剂需要服用4周以上才能有稳定的效果,但有肝脏功能异常的患者不能应用 。
3、如果注射胰岛素后出现餐后血糖升高,但增加胰岛素剂量后出现餐前低血糖,可以加阿卡波糖(拜唐苹、卡博平)或者伏格列波糖(倍欣)治疗,几种药物效果相当 。它们的副作用是腹胀、排气多等,肝功能不正常的患者不能用 。
【2 降糖药可以与胰岛素合用吗】4、口服药物后胰岛素的剂量应相应减少,但是如何调整需要遵从医生意见 。注射胰岛素后同样需要严格控制饮食,适当运动,定期检查血糖 。
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