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肾小动脉硬化治疗
1、肾小动脉硬化治疗
肾动脉硬化是指由于肾动脉及分支和/或小动脉的应化而影响肾血管功能的一类疾病 。根据病情进展的快慢分为良性小动脉性肾硬化和恶性小动脉性肾硬化 。
1.1、早期高血压以口服利尿药及普通降压药为主 。每次选一两种,无效依次更换,利尿药、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和转换酶抑制剂 。
【肾小动脉硬化治疗】1.2、中后期高血压则以"二联"或"三联"抗高血压药并用,辅以降脂药 。必要时可静脉使用血管扩张药 。
1.3、若合并肾功能不全时,除了适当降压外,还要参考肾功能不全治疗 。
1.4、对症支持治疗,及注意维生素、电解质补充 。晚期肾功能不全尿毒症期,用透析治疗 。
2、肾小动脉硬化的病因是什么
2.1、良性小动脉性肾硬化主要病因是高血压、年老 。由于长期高血压而导致肾脏小动脉硬化 。
2.2、恶性小动脉性肾硬化的基础病约有40%为高血压,15%为慢性肾炎,其余为多发性结节性动脉炎、放射性肾炎、先天性肾脏病、肾盂积液、柯兴氏综合征 。
3、肾小动脉硬化的鉴别诊断是什么
3.1、肾血管性高血压
表现为高血压 。但多见于青年,以往血压正常;上腹部可闻及血管杂音;静脉尿路造影两肾长轴长度相差1.5cm以上;肾动脉造影示肾动脉主干狭窄及狭窄后扩张 。
3.2、慢性肾盂肾炎
表现为慢性进行性高血压及双肾缩小 。但以往有泌尿系统感染的病史,泌尿系统症状和尿液改变出现在高血压发生之前;尿中脓细胞数量较多,普通细菌培养有致病菌 。
肾动脉硬化,继发于高血压,临床可分良性与恶性肾小动脉性肾硬化,前者病程较长,一般病程20年,但在患病过程中仍有小部分病人(1%-8%)转为恶性期,若不及时治疗,常于1-2年内死亡,后者病变发展迅速,肾功能急剧恶化,短期内进入肾功能衰竭尿毒症,常伴有心、脑等多器官功能衰退,若未能及时治疗3个月内死亡率达50%以上,1年内为90% 。
什么是高血压性肾小动脉硬化
一般原发性高血压持续5年到10年后,可出现轻至中度肾小动脉硬化,逐渐出现肾小管及功能改变 。
临床上高血压良性肾小动脉硬化主要有以下特点:
1、有确切和持续高血压病史;病程在10年以上,年龄越大发病率越高 。
2、有肾小管间质损害表现,如夜尿增多、尿浓缩功能减退,部分病人可表现为蛋白尿及少量红细胞,少数表现为血清肌酐升高,但肾功能进展相对缓慢,同时伴高血压其他脏器损害,如:左心室肥厚、眼底血管病变等 。
3、肾脏B超检查,肾脏缩小或两肾大小不一,表面呈颗粒状凹凸不平 。
4、肾活检呈现以肾小动脉硬化为主的病理改变 。
怎样对待闭塞性动脉硬化
治疗措施:局部保温很重要,原有嗜烟不良习惯时应彻底禁烟,患有糖尿病者应积极治疗,避免创伤与感染,对疼痛要采用药物止痛,以减轻痛苦 。
出现感染后用抗菌素控制,局部保持清洁,并用敷料外敷,必要时局部扩创,引流,防止感染蔓延,腰交感神经节切除或动脉移植以重建动脉血液循环,在一切治疗无效时,则应考虑截肢 。
闭塞性动脉硬化症在中医称之为“脱疽”,辨证属于寒湿或火热,使气血凝滞,筋脉阻塞所致 。治疗时除采用清热、祛寒外,重用活血化瘀药物,如当归、红花、桃仁、乳香、地龙、川芎等 。
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