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一、怎么知道是不是疤痕子宫
瘢痕子宫女性并没有什么特征,有些女性可能会出现无痛的阴道出血、腹痛的表现,临床上主要靠超声来检查 。因此,剖腹产后妈妈在日常生活中出现类似症状时,最好重视起来,及早到医院检查 。如果瘢痕子宫妈妈已经再次怀孕,要在符合顺产指症的情况下才能选择阴道分娩 。
二、瘢痕子宫可以顺产吗
瘢痕子宫女性如果怀孕,要在符合顺产指症的情况下才能选择顺产,一般曾行低位子宫横切剖宫产而且没有无阴道分娩禁忌证的妈妈,在符合以下情况时,可进行阴道试产:
1、曾做过1次低位横切剖宫产(若进行过常规或T形切口或广泛经子宫底手术则不宜顺产);
2、显示骨盆横径足够大(一般要求大于15cm);
【怎么知道是不是疤痕子宫】3、既往史中,没有出现过子宫瘢痕或子宫破裂的情况(已有2次子宫瘢痕形成并且未曾行阴道分娩则不宜);
4、在整个自然分娩期间,医师可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产;
5、能立即麻醉,急诊剖宫产手术人员可随时到场 。
只有满足以上条件,在医生检查产妇条件许可的情况下,才可进行顺产 。如果在试产过程中,出现产程延长、产妇出血等分娩异常情况时,医生会让产妇改变分娩方式,进行剖腹产,以确保母子安全,此时产妇最好配合医生的意见 。
三、瘢痕子宫二胎备孕 要做产前评估
对于准备生二胎的妇女,需要关注的问题比初产妇更多,如果是头胎剖腹产的产妇,还要关注疤痕子宫的问题,子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况、胚胎着床的位置等 。此外,再生育的产妇往往高龄比较多,年龄越大再次生育的致畸风险,也比初产妇要高 。
产妇能不能生第二胎,最好先到专业的医院,由医生进行专业的检查 。这样可以从源头上减少不良妊娠状况的发生,保证生产的质量和安全 。一般建议,女性有再怀孕的意愿,起码提前3个月到医院做相关检查和评估 。
四、疤痕子宫再孕的注意事项
有过剖宫产史的孕妇,孕前一定要做检查,看看疤痕恢复情况,怀孕6-7周必须做B超检查,检查孕囊位置 。如果孕早期出现先兆流产、胚胎停育类似的腹痛出血症状,也有可能是疤痕妊娠的早期症状 。瘢痕子宫妇女再怀孕除了以上的注意事项之外,还要高度注意两个方面问题:
1、胎儿不要养得太大,现代人营养丰富,出生体重超过4公斤的胎儿比例很高,但胎儿过大会增加子宫产前破裂的危险;孕期之间要多检测胎儿和自身健康状况 。
2、怀孕期间,不可用力挤压腹部,防止子宫瘢痕破裂,孕妇尽量不要开车、骑车,尽量减少性生活,睡觉最好侧躺 。
一旦有任何不适要立即报告医生,特别要注意出现阵痛、阴道出血、分泌液过多等状况,一有以上状况需到医院检查 。
五、小心“二宝”长在子宫疤痕上
孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,是较难处理的异常妊娠 。这是剖宫产手术后再次妊娠一个严重的并发症,属于宫外孕的一种,十分凶险可怕 。
对此,专家提醒,做好准备是可以避免剖宫产疤痕妊娠不良事件发生的 。
1、在条件许可的情况下,准妈妈最好选择自然分娩 。
2、剖宫产后在医生规定的时间内严格采取避孕措施 。
一般子宫疤痕妊娠通过B超是能发现的,对于有过剖宫产史的女性,早孕时应进行B超检查,早期发现有助于避免子宫破裂和出血,从而便于及时处理 。
六、想生二胎 头胎慎选剖宫产
未生育但有生“二孩”打算的女性,要慎重选择第一次分娩的方式,最好不要轻易选择剖宫产 。女性生产后,子宫、附件需要一定的时间才能恢复 。如果头胎是自然产,至少在半年后再考虑怀孕;如果头胎是剖宫产,建议最好在手术后2-3年生育第二胎 。因为剖宫产会在子宫上留下疤痕,再次怀孕过程中发生子宫破裂的风险会大大增加 。如果已经剖宫产的女性尽量等几年子宫恢复了再怀孕 。
七、瘢痕子宫再次妊娠可出现的临床表现
瘢痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等;瘢痕子宫孕妇行剖宫产分娩时,损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加 。
八、瘢痕子宫的治疗
瘢痕子宫无特殊治疗 。如剖宫产瘢痕愈合不良,出现经后淋漓出血等相关症状或拟再次妊娠,可考虑行经阴道或腹腔镜或经腹瘢痕修补术 。
因剖宫产是瘢痕子宫最主要的原因,所以,应减少无指征剖宫产的发生,对孕妇提前进行分娩方式教育,并提高分娩镇痛比例,减少因疼痛所造成的剖宫产事件 。
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