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流行性斑疹伤寒治疗
1、流行性斑疹伤寒治疗方法
1.1、一般治疗
口腔护理和更换体位极为重要,以防发生口腔感染、肺部感染、褥疮等 。给高热量半流质饮食,供应足够水分,每日成人量宜为3000ml左右(年老者及有心功能不全者酌减),以保证每日排尿量在1000～1500ml 。
1.2、对症治疗
剧烈头痛和严重神经症状给予止痛剂和镇静剂,出现心功能不全时采用强心剂 。有严重毒血症症状伴低血容量者可考虑补充血浆、右旋糖酐等,并短期应用肾上腺皮质激素,必要时加用血管舒缩药物、肝素等(参阅“感染性休克”) 。慎用退热剂,以防大汗虚脱 。有继发细菌感染,按发生部位及细菌药敏给以适宜抗菌药物 。
1.3、病原治疗
氯霉素、四环素、多四环素等对本病及复发型斑疹伤寒均具特效,加用其他抗菌药物如甲氧苄啶等一般并无必要 。服药后12～24h病情即有明显好转,毒血症症状(包括头痛)迅速改善或消失 。体温于24～96h内降至正常,但以48h为最常见 。皮疹于体温正常后数日消退 。
2、什么是流行性斑疹伤寒
流行性斑疹伤寒又称虱传斑疹伤寒或“典型斑疹伤寒”是普氏立克次体通过体虱传播的急性传染病其临床特点为持续高热头痛瘀点样皮疹(或斑丘疹)和中枢神经系统症状自然病程约为2～3周
3、流行性斑疹伤寒的诊断标准
3.1、流行病学资料
当地流行情况,好发季节,疫区旅居史与带虱者接触史以及被虱叮咬的可能性等,对诊断有重要参考价值 。
3.2、临床表现
发热及热程特点、发疹日期、皮疹特征以及明显的中枢神经系统症状等有助诊断医学|教育网搜集整理 。
【流行性斑疹伤寒治疗】3.3、实验室检查
血象特点,外斐反应阳性,尤其是恢复期血清效价较早期有4倍以上增长有诊断价值,但不能分型 。有条件可作普氏立克次体凝集反应,补体结合试验以及免疫荧光间接染色法检测特异性抗体进行型别的鉴定 。动物接种得阳性结果尤有诊断意义 。
流行性斑疹伤寒有什么症状
1、发热体温于第2～4天即达高峰(39～40℃以上),第1周呈稽留型,第2周起有弛张趋势,热程通常为14～18日,热度于2～4天内迅速退至正常,近年来报告的病例中,其热型多为弛张或不规则,可能与抗生素的应用有关 。
2、皮疹为重要体征,见于80%以上的病例,于病程第4～6天出现,初见于胸,背,腋窝,上臂两侧等处,一天内迅速发展至全身,面部通常无疹,下肢皮疹也较少,疹呈圆形或卵圆形,直径约2～4mm,初为鲜红色斑丘疹,按之退色,继转为暗红色或瘀点样,皮疹于5～7天消退,瘀点样疹可持续1～2周,遗有棕黄色斑或有脱屑 。
3、神经系症状明显,且很早出现,表现为惊恐,兴奋,剧烈头痛,发病时可伴神志迟钝,谵妄,偶有脑膜刺激征,肌肉和舌震颤,昏迷,大小便失禁,吞咽困难,听力减退等 。
4、.心血管系症状心率增速与体温升高一般成正比,有中毒性心肌炎时出现奔马律,心律失常等,休克或低血压乃失水,微循环障碍,心血管及肾上腺功能减退等的综合后果 。
流行性斑疹伤寒如何预防
1、管理传染源
患者应予灭虱处理,灭虱后可以解除隔离,但仍宜集中于专门病房或病室 。给病人沐浴、更衣,毛发部位需清洗多次,并喷入杀虫剂如1%～3%马拉硫磷等于衣服及毛发内 。
2、切断传播途径
加强卫生宣教,鼓励群众勤沐浴、勤更衣 。衣、被等可用干热、湿热、煮沸等物理灭虱法,温度需保持在85℃以上30分钟;也可用环氧乙烷熏蒸法化学灭虱,熏蒸6～24h,适温为20～30℃ 。
3、保护易感者
灭活疫苗有虱肠疫苗、鸡胚或鸭胚疫苗和鼠肺疫苗3种,国内常用者为灭活鼠肺疫苗,适用于流行区居民、新进入疫区者、部队指战员、防疫医护人员、实验室工作人员等 。
服用四环素或氯霉素也能收到暂时预防效果,但大多学者不主张采用,因发病后及早给药即可获得满意疗效 。
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