【升麻 因其叶似麻其性上升 临床配对详解】升麻 ， 始载于《神农本草经》，列为上品 ， 因其叶似麻 ， 其性上升 ， 故 名 。味辛甘、微苦微寒 ， 归肺、胃、脾经，主要功效为发表散邪，透疹，清 热解毒，升举阳气 。本品辛而能散，入肺经，长于透解肌表风邪，“疗伤寒为解肌第一 品”，前人认为“透表发汗，其力颇大 ， 惟表邪之郁遏者宜之”、多用于外 感风寒表邪元汗证，疮痈初起表证，痘疹；又因其微寒清热，人脾胃经，既能解阳明热毒，对肿毒之属殊效，常用于五官热毒证；又能升脾胃清 阳之气而举陷，故多用于气虚所致的发热 ， 头晕头痛，脱肛 ， 便秘等证； 对于泻痢、牙痛、鼻炎诸疾，升麻乃“脾胃引经最要药也”，《本草汇言》 谓本品“风可散 ， 寒可驱，热可清，诸毒可拔 。”现代药理研究升麻中的主要化学成分为三萜多氧化合物及色原 酮、酚酸等 。其中 ， 已鉴定结构的有：三萜类衍生物，含升麻醇、升麻环 氧醇甙、升麻甙、乙酰升麻醇木糖甙等；吠哺色原酮类化合物以及酚类 化合物如咖啡酸、阿魏酸、水杨酸、鞣质等及生物碱类化合物升麻碱；黄酬类化合物如升麻索、升麻甙等 。升麻能抑制结核杆菌的生长，升 麻提取物有解热降温、抗炎镇痛等作用，升麻水提物对凝血酶引起的 人血纤维蛋白质凝聚时间有显著延长作用，对心血管系统，升麻甙有 抑制心脏、减慢心率、降低血压的作用 。
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升麻——葛根【配对奥妙】二药均能发敞表邪，透泄斑疹，升阳举陷，止泻痢 。然葛根辛甘，升阳明之消阳，鼓舞肖气而解肌肤之热，兼治项背强痛而 有生津止泻之功；升麻性微寒，善解阳明之肌表风热及热毒，宣发脾胃 之郁结而止泻 ， 二药配对，升散透达，相得益彰，共奏升散解毒，升阳止 泻之功 。【临床应用】1．伤寒表实元汗，头痛，身痛口干者 。2．阳明郁火所致牙龈肿痛溃烂，口糜，头痛，三叉神经痛 。3．久泄下痢后重者 。【用量用法】升麻：3～lo克；葛根：3～15克，葛根发表、透疹、生 津当生用；止泻宜煨用 。【名医经验】 1．干祖望 善用二药治疗慢性鼻炎以升发清阳之 气 。(《中医杂志》，1986，(11)：9)2．谭敬书 治鼻渊，属胃火上炎，宜清泄阳明，二药解毒而宣散热 邪 ， 且同人阳明为主药 。(《新中医》，1987，(8)：4)以升麻解毒汤加减 (升麻6克，葛根15克，赤芍12克、黄芩12克 ， 苍耳子10克，生甘草6 克)治疗急性鼻窦炎58例，结果痊愈40例，好转2例，无效6例 ， 痊愈 者中，最少服药2剂，最多30剂 。(《河北中医杂志》，1986 ， (6)：31)3．汪承柏 用治疗麻疹的有效方升麻葛根汤移用于治疗肝炎 ， 有 降转氨酶、解毒等作用，有的病人服药3～5剂后转氨酶即可恢复正 常，余症也随之好转，这与现代医学用麻疹减毒疫苗治疗肝炎属相同 之思路 。升麻宜重用，汪氏用升麻达45克 ， 但应注意升麻之毒性反 应 。(《中医杂志》，1984，(9)：28)【使用禁忌】二药配对辛散力强，一般风热感冒 ， 麻疹已透，以及 阴虚火旺，肝阳上亢者均当忌川；升麻——柴胡【配对奥妙】升麻与柴胡均辛而偏寒，气轻味薄，透表清热，升举 清阳 。然升麻以升阳明胃经之阳为主，柴胡以升少阳肝经之阳为要 。二药配对，一左一右，相须而成 ， 共引清气行于阳道 ， 具升阳举陷之功，但须与益气补中之品合用，其力方显，21nx.com《名医方论》云：“补中之剂，得发 表之品而中自安，益气之剂赖清气之品而益气倍增，此用药有相须之 妙也 。”【临床应用】 1．中气不足，气虚下陷所引起的气虚发热，久泻脱 肛，子宫下垂及崩中带下诸症 。2．清阳下陷所引起的泄泻 。【用量用法】升麻：2～5克 ， 解表量须大，可达10克；柴胡：5克，散邪退热多生用 ， 疏肝解郁、升阳举陷可制用 。【名医经验】1.胥庆华二药伍用，见于《脾胃论》补中益气汤， 《医学衷中参西录》升陷汤 。皆治大气下陷，气短不足以息 。(《中药药 对大全》)2．祝湛予常将上二药用于肺癌术后，或放疗、化疗后 ， 证属气虚 下陷，整体机能衰弱者 ， 多与党参、黄芪、半枝莲等伍用，疗效益甚 。(《中药药对大全》)3．周瑞芝升麻黄芪汤加味(黄芪、升麻、当归、柴胡)治疗产后尿 潴留24例，取得满意疗效 。(《浙江中医杂志》，1984，19(4)：182)4．雷载权升麻用以升阳与用以散表解毒，用量大不相同，用以 升举阳气，或补脾胃以此为引，用量宜轻 。《药品化义》日：“升麻，善提 清气 。少用佐参、芪升补中气 。”《本草新编》日：“升麻，必须同气血药 同用，可佐使而亦不可以为臣，世虑其散气，不敢多用是也 。”以《景岳 全书》举元煎及《医学衷中参西录》升陷汤为例，前方中人参、黄芪各三 五钱，而升麻五七分 ， 升麻用量仅为人参、黄芪用量的1*6左右，而升 陷汤用黄芪六钱，升麻一钱，升麻用量亦为补气药的1／6 。然用于表 证，痘疹或热毒等，用量则可稍大 。(《中华临床中药学》)【使用禁忌】二药配对其性升发，上实气壅、肝阳上亢证忌用 。升麻——苍术【配对奥妙】升麻辛甘，升举清阳而散风胜湿，且善解毒；苍术辛 苦，内走脾土而燥湿健脾 。二药配对，升清与燥湿运脾并用 ， 相辅相 成，合脾气宜升喜燥恶湿、健运之特性，而能振奋脾胃升清降浊之功 能 。【临床应用】脾为湿困，不思饮食，泄泻无度 ， 四肢固弱者 。【用量用法】 升麻：3～6克；苍术：5～10克，健脾燥湿多用制苍 术 。【名医经验】 1．颜德馨 二药有起痿、振颓之功 。善用二药合伍 治内脏下垂，低血钾、肺气肿、肺心病、冠心病之消化不良 ， 多能应手取 效 。(《中医报》1989，7，7③)颜氏又善用二药治血液病 。升麻几乎每 方必用 ， 体会升麻是治疗粒细胞减少急性期主药，有清热解毒，升提白 细胞作用，对粒细胞减少症各型均用升麻 。升麻还有升高血小板的作 用 。治疗血液病 ， 若需用质粘补益之品，配伍苍术有疏运作用，可防止 滋补碍中，又可振奋气化，使药物发挥更大作用 。所以二药是治疗血 液病的重要配伍 。(《难病辨治》)2．高学敏《脾胃论》以苍术与黄芪、升麻、人参、泽泻等共用，治 平素气虚，感受暑湿，脾湿不化证，方名清暑益气汤 。(《中药学》)【使用禁忌】二药配对，其性苦温，血虚气弱，津亏液耗，表虚自 汗者忌服 。升麻——玄参【配对奥妙】升麻甘辛微寒，轻清升散，疏风清热 ， 透疹解毒，可 升脾胃清阳；玄参苦寒质润人血分，既能清热凉血解毒 ， 又能养阴、生 津 。二药相使为用，升散降泄，升散不助热，降泄不闭邪，相辅相成 ， 共 奏清热解毒 ， 凉血滋阴之功 。【临床应用】1．热毒炽盛而发斑 。症见全身灼热 ， 躁动不安，斑 疹紫暗舌质红绛 。2．时邪疫毒，咽喉肿痛不利，口腔糜烂等症 。3．阴虚津伤 ， 虚火上浮所致的顽固性口腔溃疡 。4．过敏性紫癜，血小板减少性紫癜属阴虚热毒壅滞者 。5．痈肿疮毒诸证 。【用量用法】升麻6克；玄参30克 。【名医经验】 1．肖森茂 称二药为时邪疫毒 ， 咽喉肿痛不利、口 腔糜烂、腐臭的治疗要药，对顽固性口腔溃疡属阴虚津伤，虚火上浮者 用之有较好疗效 。(《百家配伍用药经验采菁》)2．雷载权《奇效良方》玄参饮 ， 以升麻配玄参、射干、大黄、甘草 水煎缓缓噙咽服 ， 治悬壅肿痛不可忍 。(《中华临床中药学》)【使用禁忌】二药配对辛寒行散 ， 孕妇、气不摄血所致的出血证及脾胃虚寒者忌用 。升麻——枳壳【配对奥妙】升麻辛散上行，微寒清热，人脾胃经 ， 既能解阳明热 毒 ， 又能升脾胃清阳之气而举陷；枳实辛行苦泄，性猛走下，尤可行痰 湿而开通痞塞 。二药配对，一升一降，升清阳降浊阴，欲降先升，浊降 清升，调脾胃气机使之升降有序 。【临床应用】1．胸腹满闷，腹胀 ， 大便秘结者 。2．久泻久痢，大便粘滞不爽，肛门坠胀者 。3．脱肛、胃下垂、子宫下垂、肾下垂者 。【用量用法】升麻：3～9克；枳壳：3～lO克 。【名医经验】 1．肖森茂 治泌尿系统结石用升麻枳壳、桔梗随证 配伍．运用得当．有调气滞、升清降浊助排石之作用 。(《百家配伍用药 · 经验采菁》)2．屠森等 用开胃合剂(升麻、枳壳各15克，水7淑而成) ， 每日2 次分服，随证加减，3个月为1疗程，治疗50例胃下垂，结果痊愈lO 例，显效9例，有效24例，无效7例 。(《上海中医药杂志》 ， 1987，(12)：25)3．尤万春用升清通结法(升麻9克 ， 枳壳6克，厚朴、大黄后下，芒硝冲服各10克)治疗小儿肠梗阻16例，全部病例均于服药l剂后，症状基本消失，再以和胃健脾之力收功 。一般2天治愈，最长4天治 愈 。(《四川中医》，1983 ， l(1)：44)【使用禁忌】阴虚火旺、肝阳上亢者忌用 。升麻——陈皮【配对奥妙】 升麻辛甘 ， 升举脾胃清阳，长于清热解毒 ， 透疹发 表；陈皮苦辛且温，芳香醒脾以温化水湿，使湿去而痰消，且辛行苦泄 能宣肺止咳，为治痰理气之要药 。二药配对 ， 可升清降浊，化痰散结，使脾胃升降有制 ， 枢机得利，痰湿得化，郁热消散 。【临床应用】脾胃升降失常，中气郁滞，痰浊内聚所致的发热，身 热不扬 ， 气促，泻痢，乳痈初起等 。【用量用法】升麻：3～lO克；陈皮：5～lO克 。【名医经验】 胥庆华 升麻、陈皮伍用，见于《脾胃论》之补中益 气汤 。补气易于滞气 ， 故用陈皮理气以防滞，且脾虚易生痰湿，用其又能燥湿化痰，可谓一矢两的 。升麻既助参芪升举清阳，又能轻疏清阳 以达表 。放临床常将此二品伍于补益方中，每收启动枢机之效 。(《中 药药对大全》)【使用禁忌】二药配对，辛开苦降，阴虚燥咳吐血者忌用 。升麻——生地黄【配对奥妙】升麻甘辛微寒，轻清升散，既能疏散风热，又能清泻 肺胃之火；生地甘寒，功擅清热凉血，又能养阴生津 。二药配对，相辅 相成 ， 升麻引牛地入肺胃以清肺冒之积热，牛地养阴生津协升麻以清 热，共奏清热凉血止血之功 。【临床应用】 1．肺胃热盛，迫血妄行而致的吐血、衄血、牙宣出 血 。2．胃热循足阳明胃经脉上攻所致的牙痛牵引头脑、面颊发热诸 症 。【用量用法】升麻：3～6克；生地黄：15～30克 。【名医经验】 1．胥庆华 升麻、生地黄相伍，见于《兰室秘藏》清 胃敞，以治胃有积热伤血所致诸证 。目前临床多用于治疗热病所致的 各种m证 。此时，升麻主要起引经作用，用量宜轻 ， 奏效明显 。正如 《本革新编》所说：“夫吐血出于胃 ， 衄JOL出于肺，止血必须地黄，非升麻 可止，用升麻者，不过用其引地黄人于肺与胃耳 。”(《中药药对大全》)2．施今墨 口腔溃疡一病，虽非重症，然因妨碍饮食，痛苦颇甚 。常以清胃散加减为主 ， 并常用生蒲黄粉涂擦患处，或用柿霜饼噙化，每 收速愈之效 。(《施今墨临床经验集》)【使用禁忌】二药配对性寒而质滋 ， 脾虚湿滞，腹满便溏者忌用 。升麻——大青叶【配对奥妙】升麻辛散，为清热解毒之良药；大青叶苦寒，走气分 清热解毒 ， 尤以清心胃实热火毒而见长 ， 入血分而凉血化斑 。二药配 对，解胃经实热火毒，清解中有升散而不郁闭，更增解毒之功 。【临床应用】 心胃实热火毒，时邪疫毒所致咽喉肿痛、牙龈肿烂，丹毒、时疫发斑 。【用量用法】升麻：3～9克；大青叶：15～30克 。【名医经验】 1．刘韵 远治疗小儿外感风热高热不退，用银翘散 加减以疏风解表，清热解毒 。凡双目微肿赤多者为风热湿毒所致，常加配大青叶、升麻二药，疗效较好 。(《中医杂志》，1985，(4)：15)2．雷载权《咽喉科得效方》升麻牛蒡汤，以升麻配伍大青叶、薄 荷、蝉蜕、紫草等，治咽部生泡，呈赤痘(假痘)形，疼痛流涎，发热者 。《古今医统大全》升麻柴胡汤，以升麻与栀子、大青叶、生石膏等为粗末 煎水服，治心脾火热上攻之口舌生疮，舌本强 ， 两颊肿痛 。(《中华临床 中药学》)【使用禁忌】二药配对，苦寒败胃，脾胃虚寒者忌用 。升麻——虎杖【配对奥妙】 升麻辛寒，长于透散，清热解毒而透疹，且升举阳 气；虎杖苦寒 ， 肃肺降肠而化痰止咳 ， 泻下通便 ， 入血分行血消瘀凉解 血分热毒 。二药伍用 ， 一升一降，一清一凉，升阳解毒，而活血化斑 。【临床应用】1．风疹疮痒、热毒发斑者 。2．肺热咳喘，热结便秘者 。【用量用法】升麻：3～6克；虎杖：10～20克 。【名医经验】1．颜德馨二药不仅有促进代谢，增强和调节机体 的免疫功能 ， 而且还有明显提升血小板作用，辨证选用二药治疗血小 板减少性紫癜每能提高疗效 。(《浙江中医杂志》，1984，(12)：530) ， 颜 氏体会升麻是治疗粒细胞减少症急性期之主药 。(《难病辨治》)2．包松年 治疗老年慢性支气管炎善用虎杖，认为虎杖有抗菌消 炎，轻泻解除毒素对脏腑的影响 ， 还有良好的活血作用，改善肺循环及 肺纤维化作用，促进肺功能的恢复，还有镇咳作用 。(《江苏中医》，1991 ， (7)：1)【使用禁忌】二药配对，一升一降，易损胎气，孕妇忌用 。升麻——远志【配对奥妙】升麻味辛而温，透达肌表而清热解毒，且升阳增脾 摄血之功；远志辛散苦泄温通 ， 既能使心肾互济而安神定志，又可宣肺 化痰而窍开神宁，且能通络散滞以消痈 。二药伍用 ， 心脾均调，升清阳 养心神，透肌表通络散滞而消痈 。【lI缶床应用】 1．热毒所致的疮疡、丹毒、瘰疬及某些皮肤病 。2．心脾两虚所致的心悸不安 ， 失眠多梦者 。【用量用法】升麻：6～9克；远志：3～10克 。【名医经验】 肖森茂何子淮用补中益气汤为基本方，加远志，升麻、远志均炒炭 ， 治疗气虚冲任不调摄之崩漏、月经过多有较好清阳 养心神止血之功 。(《百家配伍经验采菁》)【使用禁忌】二药配对，辛温助热，故有实热者忌用 ， 远志对胃有 刺激，有胃病者慎用 。升麻——白术【配对奥妙】升麻辛甘，升脾胃清阳之气而举陷；白术甘温且苦， 补气健脾，燥湿利水 。二药配对，一散一补，升麻引胃气以上腾，复其 本位，便能升浮以行长生之令，白术得升麻发表之品而中自安 ， 赖清气 之品而气益倍，此用药相须之妙也 。共奏补气健脾，升举阳气之功 。【临床应用】1．脾胃虚弱，食后昏闷 ， 四肢倦怠沉重者 。2．气虚所致的头晕头痛，女子崩漏，癃闭等 。【用量用法】升麻：3～9克；白术：10～15克 。白术健脾宜炒，燥 湿利水宜生用 。【名医经验】 1．张锡纯三焦之气化不升则不降，小便不利，往 往因气化下陷 ， 郁于下焦 ， 滞其升降流行之机也 。故用一切利小便之 药不效，而投以升提之药恒多奇 。(《医学衷中参西录》)2．雷载权《景岳全书》举元煎 ， 以升麻、黄芪、白术、甘草同用，治 气虚下陷月经量多或崩漏；《易聘海医案》升槐升降汤 ， 以升麻与黄芪、 白术、槐米等同用，治气虚下陷，腹痛，大便下血，坠胀难堪 ， 不能进食，精神委顿等 。21nx.com《中医妇科治疗学》益气导尿汤，以升麻与泡参、白术、桂 枝、桔梗等同用 ， 治气虚转胞 。(《中华临床中药学》)【使用禁忌】二药配对，性温偏燥，且虚有风热或胃阴不足，舌苔 光剥 ， 口干唇燥，津液亏损者 ， 均忌用 。升麻——白芍【配对奥妙】升麻升散透表发汗 ， 升举阳气；白芍酸寒，养血敛 阴 ， 缓急止痛 。二药配对 ， 一散一敛，阴阳互济，透表发汗而不伤阴，升 阳举陷而止痛 。【临床应用】 1．感受时气温疫 ， 头痛发热，麻疹初起，发而不透 者 。2．伤寒挟热，腹痛下利者 。【用量用法】升麻：3～9克；白芍：lO～15克 。【名医经验】 高学敏 升麻辛微甘微寒，辛能升散 ， 有发表透疹之功，用于感受时气温疫，头痛发热，麻疹初起，发而不透者 ， 升麻常与 葛根、白芍：甘草等同用，如《小儿药证直决．闫氏小儿方论》升麻葛根 汤；若用于伤寒挟热，腹痛下利者 ， 又当以升麻配黄连、自芍、黄柏等，如《圣济总录》升麻黄连汤 。(《中药学》)【使用禁忌】二药配对，性寒且酸，阴虚虚寒泄泻者忌用 。【用药指归】1．升麻配对药，主要用于治疗表证、痘疹、热毒证 ， 清阳不升诸证、 泻痢、牙痛、鼻系诸疾 。《主治秘要》云，升麻其用者有四：“手足阳明经 一也；升阳于至阴之下二也；治阳明经分头痛三也；去皮肤风邪及至高 之上四也 。”然金元易水学派，以其升阳之功大著于世，而解毒之效，反 被淹没，近世多视其升提良药 ， 解毒之妙品 。2．本品用于虚证，升阳举陷多炙用 ， 发表透疹解毒宜生用；且辛敞 力强，一般风热感冒麻疹已透，以及阴虚火旺，肝阳上亢者，均当忌用 。3．服用升麻过量可引起中毒反应，其临床表现为呕吐及胃肠炎， 大剂量可致头痛，震颤 ， 四肢强直性收缩，乏力，眩晕，虚脱及阴茎异常 勃起 。中毒量可致心脏抑制，血压下降，呼吸困难，谵妄，可因呼吸麻 痹而死亡 。升麻外用能使皮肤充血，乃至形成溃疡 。故临床应控制剂 量 ， 内服勿大于30克 。
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