糖尿病人初次看门诊得先搞清两件事 _生活经验

初次去医院的准糖尿病人首先要弄清楚自己究竟有没有糖尿?。?

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根据1999年9月世界卫生组织颁布的糖尿病诊断标准：有典型的“三多一少”（即多饮、多食、多尿、体重减轻）症状，空腹血浆血糖≥7.0毫摩/升和（或）餐后2小时血浆血糖≥11.1毫摩/升，即可确诊为糖尿病。如果没有明显症状，仅一次测定超标还不够，需重复化验一次，若结果仍超过以上标准，则可确诊。正常人空腹血糖为3.9~6.1毫摩/升，餐后2小时血糖＜7.8毫摩/升。若空腹血糖比正常人略高（在6.1~7.0毫摩/升）的疑似糖尿病病人，应做糖耐量试验，若餐后2小时血糖≥11.1毫摩/升，可诊断为糖尿?。蝗舨秃?小时血糖在7.8~11.1毫摩/升，称为“糖耐量低减”，说明病人处于正常人和糖尿病人之间的过渡状态，日后发展为糖尿病的机会很大，是糖尿病的后备军，应当引起高度重视、及早干预。
尿糖虽能间接、粗略地反映血糖的高低，但其结果受肾糖阈影响很大，不能作为糖尿病的诊断指标。通常情况下，只有当血糖≥10.0毫摩/升时，尿糖才呈阳性。血糖在7~10毫摩/升的轻度糖尿病病人，尿糖化验可为阴性。因此，尿糖阴性不能排除糖尿病。同样，尿糖阳性也不一定就是糖尿病，比如妊娠期妇女，因肾糖阈降低的关系，虽血糖不高，但尿糖也可呈阳性。
此外，诊断糖尿病还必须排除应激状态，急性感染、高热、卒中急性期、手术、外伤等会导致一过性血糖升高。
特别提醒
没有症状不代表没有糖尿病许多2型糖尿病病人缺乏典型的“三多一少”症状，有些病人仅表现为乏力、体重减轻，还有些病人甚至没有任何症状。
血糖仪检测结果不能作为诊断依据袖珍血糖仪测的是指端毛细血管全血（含血细胞）血糖，而糖尿病的诊断标准是根据血浆（不含血细胞）血糖制定的。由于全血血糖值比血浆血糖值要低一些，因此不能将毛细血管血糖作为确诊糖尿病的依据。
别忘查餐后血糖在糖尿病早期，空腹血糖多正常，仅表现为餐后血糖升高。此时若仅查空腹血糖，部分早期病人将被漏诊。有证据表明，常规检测餐后血糖，可使糖尿病诊断平均提前3年。
自己的糖尿病病情到底重不重？
糖尿病的危害主要来自各种并发症，并发症是导致糖尿病病人致残和死亡的主要原因。据统计，约75％的糖尿病病人最终死于心血管并发症。一般地说，出现心、脑、肾、眼、神经、肢体坏疽等糖尿病慢性并发症者，病情较重；无慢性并发症者，病情较轻。
已确诊的糖尿病病人，应围绕糖尿病引起的代谢紊乱及其相关并发症进行详细检查，以便全面了解病情，为治疗提供科学依据。化验项目包括空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、肝肾功能、血脂、血尿酸、血常规、尿常规、血压等。若有视物模糊，应查眼底以明确有无糖尿病性视网膜病变或白内障；若出现手足麻木、疼痛，应做肌电图检查以明确有无周围神经病变；若有颜面及下肢浮肿，应查尿常规、肾功能及24小时尿微量白蛋白定量，以明确有无肾脏病变；若有心慌、胸闷、气短，应查心电图、心彩超，以了解有无心脏病及心功能不全；若有下肢发凉、间歇性跛行、疼痛、水肿等，应做血管超声或造影，以确定有无下肢血管病变等。
特别提醒
【糖尿病人初次看门诊得先搞清两件事】糖尿病慢性并发症在早期阶段常无明显症状，一旦有了症状，如浮肿、蛋白尿、视力下降、手足麻木等，说明病变已进入中、晚期，大多不可逆转，治疗起来难度颇大。糖尿病病人在诊断之初，无论有无症状，均应进行一次系统全面的体检，并定期复查，以便早期发现、及早治疗。

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