【肺动脉高压病因】肺动脉高压病表现 _生活经验

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导读：了解肺动脉高压病病因,对宝宝健康极为重要，那么如何了解肺动脉高压病病因,呢？了解肺动脉高压病病因并不困难。

INO对新生儿肺动脉高压最有效，最可靠。但极昂贵。除在PPHN综合征一章中描述的静脉扩张血管治疗法外，目前还出现了前列腺素吸入疗法。但恰恰在新生儿方面大都限于个案报告。大多数是用合成的伊洛前列素（ iloprost）的经验。
优点
价格适宜。半衰期长，可用间隙吸入疗法，甚至可用于尚未插管的婴儿。缺点：用量尚不能肯定。由于半衰期长，可能有全身作用。当然尚未批准用于小孩。只好试用。
技术
有超声雾化器或喷雾器。超声雾化的颗粒较细，可深入肺泡，储藏作用较良好。用量：用量与所采用的技术及肺泡的储藏有密切关系。
以下是在最佳情况下的报道
每次用量：1～2μg/kg 。吸入间隙：1～4小时。吸入时间：10～20分。以3kg新生儿为例：从母液抽0.2ml（20μg），加0.9%NaCl lOml稀释，从中抽2ml，雾化，直到用完。亦要详细记录作用和副作用，以示其阳性效果。如血压下降，应立刻停止喷雾，作相应措施。根据作用的减弱，选择下次吸入的时间。若未见作用，则雾化无效（必要时每次用量可试用10～20μg）。
病因
由于新生儿肺小动脉肌层在出生前即已过度发育，因某些病因所致低氧血症和酸中毒时，可致肺小动脉痉挛，造成生后肺动脉压力增高和肺血管阻力持续存在。宫内或出生后缺氧酸中毒有关的病因有以下几种：
1.宫内因素
如子宫-胎盘功能不全导致慢性缺氧，横膈疝、无脑儿、过期产、羊水过少综合征等。又如母亲在妊娠期服用阿司匹林或吲哚美辛等。
2.产时因素
出生时严重窒息及吸入（尤其是吸入被胎粪污染的羊水等）综合征等。
3.出生后后因素
先天性肺部疾患，肺发育不良、包括肺实质及肺血管发育不良、呼吸窘迫综合征（RDS）；心功能不全等。病因包括围生期窒息、代谢紊乱、宫内动脉导管关闭等；肺炎或败血症时由于细菌或病毒、内毒素等引起的心脏收缩功能抑制，肺微血管血栓，血液黏滞度增高，肺血管痉挛等；中枢神经系统疾患、新生儿硬肿症等。此外，许多化学物质影响血管扩张和收缩，因而与胎儿持续循环有关。总之，除了少数原发性肺小动脉肌层过度发育及失松弛外其他任何严重缺氧和酸中毒均可导致肺动脉压力上升甚至导致动脉导管及卵圆孔的右向左分流。
临床表现
新生儿持续肺动脉常发生于肺小动脉中层平滑肌发育良好的足月儿和过期产儿，早产儿较少见。出生后重度窒息或吸入被胎粪污染的羊水。多于生后12小时内因严重缺氧出现全身难以纠正的青紫和呼吸困难等症状。吸高浓度氧后青紫症状仍不能改善，临床上与发绀型先心病难以区别。约半数患儿可在胸骨左缘听到收缩期杂音，系二、三尖瓣血液反流所致但体循环血压正常。当有严重的动脉导管水平的右向左分流时右上肢动脉血氧分压大于脐动脉或下肢动脉氧分压，当合并心功能不全时，可闻及奔马律并有血压下降、末梢灌注不良及休克等症状，心电图可见右室肥厚，电轴右偏或ST-T改变；胸部X线检查可表现为心影扩大，肺门充血及肺原发疾病表现；超声心动图估测肺动脉压力明显增高，并可发现存在经动脉导管或卵圆孔的右向左分流。
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