【血管穿刺注意事项】穿刺系统划分 _生活经验

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导读：了解血管穿刺注意事项对宝宝健康极为重要，那么如何了解血管穿刺注意事项呢？了解血管穿刺注意事项并不困难。

如何对特殊患儿的血管进行穿刺
（1）肥胖的孩子血管位置深而隐匿，要根据解剖位置与触摸相结合，进针的角度稍大些，并针对取血项目采取措施。如做糖耐量试验， C肽测定、胰岛素释放、皮质醇节律等试验，采用静脉套管针穿刺并留置，遵医嘱、按时间、准确多次的取血。这样既避免反复穿刺给患儿带来痛苦，又减少了护士的工作量。
（2）营养不良过度消瘦的患儿，皮下脂肪少，血管较易滑动，在穿刺时将进针角度变小，在绷紧皮肤的同时，沿血管方向快速进针，防止血管受到刺激在皮下来回滑动。
（3）腹泻脱水的患儿，血管弹性较差，要选择较粗、直的血管，采血针刺入皮肤后速度宜放慢，当感到阻力消失，有突破落空感时稍等或放上一支真空采血管即可见到回血，穿刺成功。
（4）长期患慢性疾病的患儿血管损伤严重，触摸时感到有紧绷和硬化感，此情况说明，静脉内膜的瘢痕会给穿刺成功带来很多困难。遇到此种情况，我们首先向患儿及家长了解以往血管使用情况，为评估穿刺部位提供第一手资料，同时作好解释工作。显而易见的血管几乎见不到，只有寻找那些侧支的细小静脉，选择最佳穿刺点，精心操作。由于血管细小弯曲，进针速度宜放慢，进针角度不宜过大，力求做到稳、轻、浅、准、慢，见到回血立即固定好针翼，以达到理想的穿刺效果。
系统划分
骨髓穿刺术
有髂嵴穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用于血液病、某些寄生虫病如黑热病的诊断。有出血倾向者禁止做骨髓穿刺。
淋巴结穿刺术
用于穿刺原因不明的浅表淋巴结，抽出液可做化验和病理检查。但恶性淋巴肿瘤和深在淋巴结不应穿刺检查。
关节腔穿刺术
有肩关节腔、肘关节腔、腕关节腔、髋关节腔、膝关节腔和踝关节腔穿刺。穿刺后可抽液化验，也可注入空气造影和注入药物治疗。关节腔穿刺要求严格无菌，严防感染。适用于原因不明的关节病、关节腔肿瘤等。
血管穿刺术
常见的如股动脉穿刺、股静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺。目的是抽血化验、输血、输液（包括置入导管保留输液）以及置入导管做血管造影。三处血管均可穿刺抽血。锁骨下静脉可穿刺后置入导管保留，做静脉高营养治疗。穿刺股动脉置入导管可做心、脑血管造影。
脑血管造影
穿刺股动脉，用塞尔丁格氏法将导管在电视屏下送到主动脉弓、颈总动脉或椎动脉开口附近，加压注入造影剂，用快速换片机摄取动脉期、毛细血管期和静脉期脑血管影像，来诊断幕上下肿瘤和血管病变。
脊髓血管造影
用塞尔丁格氏法将导管插入股动脉，在x射线视屏下，送到椎动脉或脊髓根动脉做颈髓和上胸段脊髓动脉造影。将导管送到第4～7肋间动脉的根动脉做中胸段脊髓动脉造影。将导管送到第9～12肋间动脉和第1～2腰动脉的根动脉，行下胸段或腰段脊髓动脉造影。用于诊断脊髓血管畸形、髓内肿瘤、闭塞性脊髓血管病等。一般很安全，很少发生并发症。
左心和冠状动脉造影
从股动脉穿刺，送入导管达主动脉弓，行左心动脉造影或将导管送入左右冠状动脉开口，注入造影剂，行冠状动脉造影。适用于先天性心脏病、冠状动脉梗塞、风湿性心瓣膜病、梅毒性主动脉瓣病变、心肌炎、心内膜炎、完全性左束支传导阻滞、心力衰竭、肺动脉高压。碘过敏者禁忌。
静脉导管造影
从股静脉穿刺，送入导管，经髂外静脉、髂静脉注入造影剂25～40毫升，连续拍片，做脊髓静脉造影，用于诊断脊髓静脉畸形、脊髓肿瘤和外侧型椎问盘突出。还可穿刺颈总静脉，送入导管，送达上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉，行右心导管造影。用于诊断先天性心脏病如房或室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症、肺动脉瓣狭窄、风湿性瓣膜病等。禁忌症同左心造影。
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