有些糖友尽管血糖控制得不理想 , 但没出现眼底病、肾病等并发症;有些糖友尽管血糖控制得不错,但依然出现并发症 。这是为什么呢?血糖监测根本没有意义?
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首先要明确的是,国内外大量的临床研究均已证实,控制高血糖能有效减少糖尿病并发症 。糖尿病并发症分三类:急性并发症 , 包括酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷;微血管并发症,如糖尿病眼底病、肾病和神经病变;大血管并发症,如心血管、脑血管和周围血管病变 。若血糖不高,前两者都不会发生,而大血管并发症并非糖尿病患者特有,即使没有高血糖 , 这些并发症照样可以发生发展 。所以,严格控制高血糖能够预防的只是大部分并发症 。
其次,并发症的发生发展与一定遗传背景有关 。例如,在同样长的病程和同样高的血糖条件下,有的患者发生了眼底病、肾?。?有的则没有 。
【糖友血糖不高可避免并发症?】第三,现在通常检查的血糖,只是反映患者当时的血糖水平 。糖尿病慢性并发症的发生发展是个漫长的过程,高血糖的影响同样是长期的 。假如初发病时高血糖没有控制好 , 若干年后才引起重视 , 治疗效果会大打折扣 。这种情况在我国糖尿病患者中屡见不鲜 。假如出现了严重的眼底病、肾病、心血管疾病,此时即使控制好血糖,并发症也难以逆转 。当然,控制血糖仍然要比不控制的结果好得多 。
所以 , 血糖正常,并不意味着就不发生糖尿病并发症 。况且,我们许多患者是自以为血糖“正常”,实际上,这个正常或是仅仅建立在空腹血糖正常的基础上,或是建立在偶尔测1-2次血糖的基础上 。很多血糖“正常”是在并发症已经发生之后,而患者本人可能还不知情 。
因此 , 要想更好地防治糖尿病并发症,在治疗中,必须贯彻安全、尽早、长期、有效降糖的原则,联合多种药物治疗,加强多种危险因素的控制 。
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