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蒺藜又名白蒺藜 , 其性辛味苦,微温,有小毒 , 归肝经,具有平肝解郁、活血祛风、明目止痒的作用,临床多用于头痛眩晕 , 胸胁胀痛 , 乳闭乳痈,目赤翳障,风疹瘙痒等 。入汤剂常规用量为6~9克 。笔者在临床上应用蒺藜治疗过敏性鼻炎、花粉症、湿疹瘙痒及淀粉样变皮肤病等取得良好疗效 。但同时也发现 , 蒺藜的妙用在于对用药量的掌握上,否则必然不会收到预期疗效 。
花粉症
杨某,男,52岁,花粉症病史10余年,每年春季即发,对绝大部分花粉过敏 , 表现为鼻塞、流鼻水、喷嚏、眼睑红肿、头重等,经多处求治疗效不显 。2015年4月22日初诊,因症状加重影响日常生活,外用眼药水及滴鼻水等无效,遂来门诊求治 。刻下症见:眼睑红肿干热,鼻咽部瘙痒灼热,喷嚏流涕,伴头重发热 , 乏力纳呆 , 便干尿赤 。出门时戴双层口罩仍不能缓解症状 。舌红苔薄黄,脉浮数 。
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辨证:气虚外感风热 。
治法:益气祛风,解热通络 。
处方:《医林改错》黄芪赤风汤加减 。生黄芪30克,赤芍15克,防风10克,辛夷花6克,荆芥穗10克,蝉蜕18克 , 蒺藜9克,白芷6克 。3剂 , 水煎服,每日1剂 。
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二诊:患者自述服第一剂后,症状稍可缓解 , 于夜间睡前自行加服一次汤剂,整体症状同前 , 舌红,苔薄黄,脉滑数 。改方如下:生黄芪40克,赤芍15克,防风10克 , 蝉蜕20克 , 蒺藜30克 , 白芷5克,辛夷花10克,荆芥穗15克 。8剂,水煎服,每日1剂 。
【蒺藜的妙用 花粉症处方辨证】三诊:本次服药后疗效明显,服药后症状可缓解约3~4小时,缓解期间症状全部消失 , 如同常人,之后需再次服药 。仍两剂同煮 , 每日2~3次 。眼睑不红不肿,鼻部瘙痒灼热感大减,偶有喷嚏流涕 , 乏力感有所减轻,仍便干尿赤 。上方加芦根30克 , 白茅根20克,再进6剂 。
四诊:述服药后病情稳定,用药期间症状完全缓解,二便通调,后以本方加减治疗一个月,无明显不适 。
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