糖尿病足需要综合治疗 _生活经验

【糖尿病足需要综合治疗】 糖尿病足是指糖尿病患者下肢缺血和／或周围神经病变所导致的足畸形、溃疡或坏疽等症状，严重者需截肢。该病是糖尿病患者致残、致死的重要原因。积极的治疗能使患者远离致残的结局。我们在临床实践中体会到，糖尿病足需要采取综合治疗才能取得令人满意的效果。主要有以下诸方面需要注意：一、控制血糖高血糖环境有利于致病菌的生长繁殖，同时也抑制了免疫功能。积极控制血糖将有助于阻止病情的进展，缩短伤口愈合的时间。二、控制感染感染可以导致病灶扩大，同时又可以造成血糖升高，使病情进一步加重。选择治疗严重感染的抗菌药时，其抗菌谱应涵盖革兰阳性菌和革兰阴性菌、需氧菌和厌氧菌。在初始细菌培养后根据细菌培养和药敏试验的结果选用抗菌药。如条件许可。辅以高压氧治疗能取得更佳的治疗效果。三、伤口换药清除所有的坏死组织和外来异物，清除应直达存活组织。恰当的清创对降低感染风险和减轻伤口压力非常必要，感染和压力过大会阻碍伤口的正常收缩和愈合。清创后，伤口应用盐水或清洁剂冲洗，并加以敷料。当存在脓肿时，切开引流至关重要，及时切开引流令很多肢体得以保全，相反，很多肢体的致残则是因为没有进行这些治疗。四、改善血供糖尿病足主要病变是下肢动脉的硬化导致血管的狭窄，甚至阻塞，并伴有广泛的微血管病变和高凝状态。以上病变明显减少了病变部位的血供、营养物质的供给、代谢产物的排出和药物到达的浓度。临床上，我们根据不同的情况，可以分别使用丁咯地尔、西洛他唑、己酮可可碱、丹参、红花等。我们也常用胰激肽原酶肠溶片(如丽珠广乐、凯尼可等)扩张小血管、激活纤溶酶、抑制血小板、改善微循环。通过上述药物的应用，使下肢动脉血供得到不同程度的改善。五、改善营养糖尿病足患者常伴有糖尿病肾病、慢性肾功能不全、神经病变和过度节食等而引起低蛋白血症、贫血、消瘦和免疫力下降，严重影响了伤口的愈合。如存在以上情况，应该针对性的给予α－丙酮酸、氨基酸、白蛋白、红细胞生成素、甲钴胺和人体丙种球蛋白等。为糖尿病足患者伤口的愈合提供一个良好的营养状况。六、干细胞应用干细胞治疗是近年来采用的一种新的治疗方法，它的主要作用机制是提供了内皮细胞的祖细胞、有利于内皮细胞生长的因子和细胞生长所需要的基质环境，同时促进了下肢血管的侧支循环，从而改善了缺血状况。糖尿病足综合治疗能显著提高治疗效果，有助于改善糖尿病足患者的生活质量，降低致残率。小知识胰激肽原酶肠溶片对糖尿病足有防治作用人的足部有着丰富的微血管和神经丛，高血糖能直接损伤微血管和神经，导致难愈合的下肢溃疡，严重者可能面临截肢、瘫痪的危险。所以，早期预防糖尿病足尤为重要。胰激肽原酶是人体内原本就有的酶，又称为血管舒缓素，能扩张周围血管、改善微循环、降低血黏度，对糖尿病足有防治作用。糖尿病患者可以通过胰激肽原酶肠溶片(如丽珠广乐、凯尼可等)来补充这种酶，改善微循环障碍，对糖尿病足、糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变都可起到预防的作用。

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