椎管内神经鞘瘤的症状,椎管内神经鞘瘤的早期症状,并发症


椎管内神经鞘瘤的症状,椎管内神经鞘瘤的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍椎管内神经鞘瘤症状,尤其是椎管内神经鞘瘤的早期症状,椎管内神经鞘瘤有什么表现?得了椎管内神经鞘瘤会怎样?以及椎管内神经鞘瘤有哪些并发病症,椎管内神经鞘瘤还会引起哪些疾病等方面内容 。……
椎管内神经鞘瘤常见症状:
神经根刺激、感觉障碍、运动功能障碍、颈部疼痛、剧烈神经根性痛、感觉过敏、脊髓丘脑束受压、蚁走感、神经束损伤断裂、放射性疼痛、括约肌功能障碍、温觉丧失
一、症状:
【椎管内神经鞘瘤的症状,椎管内神经鞘瘤的早期症状,并发症】1.病程大多较长,胸段者病史最短,颈段和腰段者较长,有时病程可超过5年以上 。肿瘤发生囊变或出血时呈急性过程 。
2.首发症状最常见者为神经根痛,其次为感觉异常和运动障碍 。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部 , 偶向肩部及上臂放射;颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部,并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射;上胸段的肿瘤常表现为背痛,放射到肩或胸部;胸段肿瘤的疼痛多位于胸腰部 , 可放射到腹部、腹股沟及下肢 。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部,可放射至腹股沟、臂部、大腿及小腿部 。腰骶段肿瘤的疼痛位于腰骶部、臀部、会阴部和下肢 。以感觉异常为首发症状者占20%,其可分感觉过敏和减退两类 。前者表现为蚁行感,发麻、发冷、酸胀感、灼热;后者大多为痛、温及触觉的联合减退 。运动障碍为首发症状者占第3位 。因肿瘤的部位不同,可产生神经根性或束性损害致运动障碍,随着症状的进展可出现锥体束的功能障碍,因而瘫痪范围和程度各不相同 。
3.脊髓神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱 。感觉异常的发生率达85%左右,疼痛的发生率近80% 。感觉障碍一般从远端开始,逐渐向上发展,病人早期主观感觉异常,而检查无特殊发现 , 继之出现感觉减退,最后所有感觉伴同运动功能一起丧失 。圆锥马尾部已无脊髓实质,故感觉异常呈周围神经型分布,典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木 。
二、诊断:
1.多数病人来院时已有不同程度的行动困难 , 有半数病人已有肢体瘫痪 。运动障碍发现的时间因肿瘤部位而异,圆锥或马尾部的肿瘤在晚期时才会出现明显的运动障碍,胸段肿瘤较早出现症状 。括约肌功能紊乱往往是晚期症状,表明脊髓部分或完全受压 。
2.有明显的神经根性疼痛 , 运动、感觉障碍自下而上发展,肿瘤节段水平有一个皮肤过敏区 , 特别是存在脊髓半切综合征,即表现为病变节段以下,同侧上运动神经元性运动麻痹以及触觉、深感觉的减退,对侧的痛、温觉丧失,以及脑脊液动力学改变常引起疼痛加剧时,均提示脊髓髓外神经鞘瘤的可能,需作必要的辅助性检查加以确诊 。
以上是对于椎管内神经鞘瘤的症状方面内容的相关叙述,下面再看下椎管内神经鞘瘤并发症,椎管内神经鞘瘤还会引起哪些疾病呢?
椎管内神经鞘瘤常见并发症:
脑脊液漏
一、并发症:
1.硬脊膜外血肿:椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜静脉丛止血不彻底,术后可形成血肿,造成肢体瘫痪加重,多在术后72h内发生,即使在放置引流管的情况下也可发生血肿 。如出现这种现象,应积极探查,清除血肿,彻底止血 。
2.脊髓水肿:常因手术操作损伤脊髓造成,临床表现类似血肿,治疗以脱水、激素为主,严重者可再次手术,开放硬脊膜 。
3.脑脊液漏:多因硬脊膜和肌肉层缝合不严密引起,如有引流,应提前拔除引流管 。漏液少者换药观察,漏液不能停止或漏液多者 , 应在手术室缝合瘘口 。
4.切口感染、裂开 一般情况较差 , 切口愈合能力不良或脑脊液漏者易发生 。术中应注意无菌操作 。术后除抗生素治疗外,应积极改善全身情况,特别注意蛋白质及多种维生素的补充 。
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