【8 肺痈】
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【预防与调摄】预防方面 , 平素体虚或原有其它慢性疾患者 , 肺卫不固,易感外邪 , 当注意寒温适度 , 起居有节 , 以防受邪致?。徊⒔叹萍靶晾敝藷徥澄铮?以免燥热伤肺 。一旦发病,则当及早治疗,力求在未成痈前得到消散 , 或减轻病情 。
调摄方面,应做到安静卧床休息,每天观察体温、脉象的变化,观察痰与脓的色、质、量、味的改变 。注意室温的调节,做好防寒保暖,以防复感 。在溃脓期可根据肺部病位 , 予以体位引流,如见大量咯血,应警惕血块阻塞气道 。饮食宜清淡 , 多吃具有润肺生津化痰作用的水果 , 如梨、枇杷、萝卜、荸荠等 , 饮食不宜过咸 , 忌油腻厚味及辛辣刺激海腥发物,如大蒜、海椒、韭菜、海虾等,严禁烟酒 。
【结语】肺痈的特征是发热、咳嗽、胸痛、咳吐大量脓血痰 。其形成由外感风热或风寒化热,或痰热素盛,或内外合邪 , 总之为热壅于肺不得泄,以致蒸液成痰,热壅血瘀 , 肉腐血败,成痈化脓 。一般要经历初期、成痈期、溃脓期和恢复期四个阶段,每期的病理又各有重点,故辨证重点在分清病期 。病理性质属实属热,治疗以清热散结,解毒排脓为原则 。力争将病变控制在成脓以前 , 以大剂清肺消痈之晶消散之;若已成脓又当解毒排脓 , 使脓疡易溃 , 脓血易引流;在恢复期应清养并举,既不能继续大剂清热解毒以伤正,又不能单纯补益而敛邪;若邪敛正虚 , 则应扶正祛邪 。而清热法要贯穿治疗的全过程,务求邪去正复为要 。若见恶候或慢性迁延,应请西医外科会诊治疗 。
【文献摘要】《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》:“风伤皮毛,热伤血脉;风舍于肺 , 其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,多唾浊沫 , 时时振寒 。热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓 , 吐如米粥,始萌可救 。”
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